Knæ-nerveskade: Behandlingsmuligheder fra konservativ til kirurgisk

Peronæus, safenus, tibialis og femoralis nerveskader

Nerveskade omkring knæet kan skyldes traume, kirurgi, kompression eller systemisk sygdom. Behandling skredders efter den specifikke nerve, årsag og sværhedsgrad.

Konservativ håndtering

• Fysioterapi: Styrketræning, gangtræning, nerve-glide-øvelser.
• Orthoser/indlæg: Ankle-foot-ortose (AFO) til faldfod; knæ-støtte til kompressions-neuropati.
• Medicin: Neuropatiske midler (gabapentin, pregabalin, duloxetin, amitriptylin); kort kursus NSAID'er til inflammatorisk komponent.
• Injektioner: Kortikosteroid til kompressiv neuritis; ultralyd-guidet hydrodissektion til infangelse.
• Elektrisk stimulation: NMES eller TENS til muskel-retræning og smerte-modulation.

Kirurgiske muligheder

• Neurolyse: Frigørelse af narvæv eller fasciale bånd, der komprimerer nerven.
• Nerve-reparation/transplantat: Direkte syning eller autotransplantat (suralis-nerv) ved transektion.
• Nerve-overførsel: Omdirigering af et overflødig donornerv (f.eks. tibialis til peronæus) ved irreversibelt tab.
• Dekompression: Fibula-hoved-frigivelse til fælles peronæus-infangelse.

Genopretningstidslinje efter skadegrad

Skadegrad	Forventet genopretning
Neuropraksi (ledningsblokade)	Uger til 3 måneder
Axonotmese (akson-tab, hylle intakt)	3–12 måneder (1 mm/dag regenerering)
Neurotmese (fuld transektion)	Kræver kirurgi; 12–24+ måneder, ofte ufuldstændig

Prognostiske faktorer

• Alder, diabetes, rygning, tid til behandling.
• Tidig diagnose (EMG/NCS ved 3–4 uger) forbedrer kirurgisk timing.

Tværfaglig pleje (ortopædi, neurologi, fysioterapi, smerte-styring) optimerer funktionel retur.