Knæsmerter ved trapper: Årsager, konservative løsninger & hvornår man skal se specialist

Trappegående belaster patellofemoralt led (PFJ) med 3–5× kropsvægt. Smerte her reflekterer typisk PFJ-overbelastning eller strukturel patologi.

Almindelige årsager

• Patellofemoral smerte-syndrom (PFPS): Maltracking, quad-svaghed (især VMO), hofte-abduktor-svaghed, stram ITB/håndledsmuskler. Smerte anterior, værre nedstigende.
• Knæ-osteoartrose: Knoglereduktion → knoglen-mod-knogel; stiv, sur, værre ved belastning.
• Menisk-skade: Mekaniske symptomer (klik, låsning); ledlinje-ømhed; smerte ved drejning/belastning.
• Patellar tendinopati: Inferior pol-ømhed; værre hoppning/knebøjning.
• Quadriceps tendinopati: Superior pol-smerte.
• Iliotibial bånd-syndrom: Lateral femoral epikondyl friktion; værre nedad.
• Henvist smerte: Hofte OA, lumbal rygrad.

Konservativ håndtering

1. Belastnings-modifikation: Reducer trappe-frekvens; brug elevator; led med mindre smertefuldt ben.
2. Quad/Hofte styrkelse: Isometriske quad-sæt → spanske knæbøjninger → trin-ned → enkel-ben arbejde. Glute med/max: klams, side-planks, bånd-gange.
3. Mobilitet: Quad/hofte-fleksor/ITB/lægte-strækning; fomerulling.
4. Tape/Ortose: McConnell-taping, patellar-stramme, neopren-støtte.
5. Tøj/Ortotek: Understøttende sko; medial åre-support hvis overpronation.
6. NSAID / Topisk diklofenak til udbrud.

Hvornår man skal se ortopædkirurg/sportsmedicin

• Mekanisk låsning/givning.
• Effusion (svulst) recidiverende.
• Mislykket 6–12 uger fysioterapi.
• Traume-historik.

Billeddiagnostik: belastnings-røntgen (AP/lateral/merchant); MR hvis blødt væv/meniskus mistanes.