Knæartroskopi: Procedure, indikationer og genopretning

Knæartroskopi er en minimal-invasiv ortopædkirurgisk procedure, der bruger en 4 mm kamera (artroskop) og instrumenter gennem 2–3 små portaler til at diagnosticere og behandle intraartikulær patologi.

Almindelige indikationer

• Menisksår (reparation eller partial meniscektomi).
• ACL/PCL-rekonstruktion (transplantat-passage, tunnel-boring).
• Kondral-skader (microfracture, OATS, MACI).
• Løse legemer fjernelse.
• Synovitis (reumatisk, PVNS) – synovektomi.
• Plica-resektion, lateral release, septisk artriti-udvaskning.

Procedure-trin

1. Anæstesi: Generel, spinal, eller femoral/sciatic blok + sedasjon.
2. Portaler: Anterolateral (syn), anteromedial (arbejde), ± superolateral/patellar.
3. Diagnostisk artroskopi: Systematisk 12-punkts inspektion (patellofemoral, mediale/laterale gutter, intercondylær fossa, mediale/laterale kompartimenter).
4. Terapeutisk intervention efter fund.
5. Irrigation, hæmostase, portallukning (suturer/steri-strips).

Genopretning

Procedure	Belastning	Retur til arbejde (sedentær)	Retur til sport
Meniscektomi	WBAT med det samme	3–7 dage	4–6 uger
Menisk-reparation	NWB/PWB 4–6 uger	2–4 uger	4–6 måneder
ACL-rekonstruktion	PWB 2–4 uger	2–4 uger	9–12 måneder
Kondral (microfracture)	NWB 6–8 uger	4–6 uger	6–12 måneder

Rehab-principper

• Tidlig ROM (CPM valgfrit), quad-aktivering (NMES), patella-mobilitet.
• Progressiv styrketræning (lukket så åben kæde).
• Neuromuskulær/proprioceptiv træning.
• Kriterie-baseret progression (ikke kun tidsbaseret).

Risici

• Infektion (<0,5%), DVT (1–5%), stivhed, saphenus-nerveskade, instrument-brud.

Artroskopi er kraftfuldt, men ikke for alle (fx avanceret OA uden mekaniske symptomer). Fælles beslutningstagning er essentielt.