Fysioterapi efter underknæ-amputation: Faset rehabiliteringsprotokol

Fase I: Umiddelbart postoperativt (Dage 1–7)

Mål

• Smerte- og svulstkontrol (RICE, hævning, kompression)
• Sårheling overvågning
• Forebyg hofte- og knækontrakturer (positionering, strækning)
• Begynd sengemobilitet og overførsels-træning

Interventioner

• Reststump desensitisering (klopning, massage, strukturerede stoffer)
• Isometrisk: quad-sets, glute-sets, hofteabduktorer
• Øvre krops styrketræning til overførsler
• Rulle-stols mobilitet og reststump beskyttelse

Fase II: Pre-prostetisk / Tidlig belastning (Uger 2–6)

Mål

• Fremskridt i belastningstolerance (delvis → fuld)
• Form og desensitisér reststump til protetisk pasning
• Forbedre balance og kerne-styrke
• Protetisk vurdering og afstøbning

Interventioner

• Krympe-strømper/elastisk indvinding til lemformning
• Progressive modstandsøvelser (theraband, vægte)
• Sidde-til-stå, stå-ramme, parallelle stænger
• Protetisk på-/aftrækning træning

Fase III: Protetisk træning & avanceret mobilitet (Uge 6+)

Mål

• Uafhængig protetisk gang
• Fællesskabs-reintegration: ujævne overflader, trapper, kantsten
• Retur til arbejde, sport og fritid
• Langsigtet vedligeholdelsesprogram

Interventioner

• Gangtræning: vægtskift, skridtlængde, kadence
• Avanceret balance: en-benstå, perturbationer, agility-øvelser
• Løb, hop, sportsspecifikke drills (hvis mål stemmer overens)
• Peer support gruppe henvisning

Vigtige øvelser gennem hele rehabiliteringen

• Ankel-pumper (cirkulation)
• Vådmuskel-hævninger (styrke)
• Hæl-glidninger (bevægelighedsumfang)
• Sidde-til-stå (funktionel kraft)
• Gåtur (utholdenhed, mønster)

Adjuvante modaliteter

• Massage, TENS/NMES, ultralyd til smerte og ødem-styring
• Spejl-terapi til fantomlem-smerter

Vellykket rehabilitering kræver tverrfaglig koordinering mellem fysioterapi, protetik, psykologi og det kirurgiske team – med patientens mål i centrum.