Bokserfraktur-kirurgi: Indikationer, procedurer og beslutningsfaktorer

En bokserfraktur (5. metakarpal hals fraktur) kan kræve kirurgi når:

Kirurgiske indikationer

• Betydelig forskydning/vinkling: >40–50° volar vinkling (voksne), >30° (unge); rotations-misalignment; forkortelse >3–4 mm.
• Åben fraktur: Hudgennembrud – kræver irrigation, debridement, fixation.
• Flere/komplekse frakturer: Komminution, intra-artikulær udstrækning, tilknyttet ligament/sene-skade.
• Mislukket lukket reduktion: Kan ikke opnå/opretholde alignment med skienen.
• Funktionel hæmning: Alvorlig smerte, klo-vælt, rotations-deformitet påvirker grip.
• Kronisk/forsummet fraktur: Malunion, non-union, vedvarende symptomer.

Kirurgiske muligheder

• K-tråde (Perkutant pinning): Minimal-invasiv; almindelig for forskydede hals-frakturer.
• Intramedullær skrue/stang: Stabil fixation, tidlig bevægelse.
• Plade og skruer: Til komminuerede, rotationelle eller metakarpal-skaft-frakturer.
• Ekstern fixation: Alvorlige åbne frakturer med blødt vævstab.

Beslutningstager

En ortopædkirurg specialiseret i hånd evaluerer røntgenbilleder, CT hvis nødvendigt, klinisk undersøgelse, patientfaktorer (alder, hånddominans, erhverv, overholdelse) for at anbefale operativ vs. ikke-operativ behandling.