Knæ-smerter og stivhed: Differentialdiagnostik og hvornår man skal søge læge

Knæ-stivhed og smerter med begrænset fleksion tyder på intra-artikulær eller periartikulær patologi. Almindelige årsager organiseret efter kategori:

Degenerativ/Mekanisk

• Artrose: Ledspalte-fornæring, osteofytter, krepitation. Morgenstivhed <30 minutter.
• Menisk-skade: Mekaniske symptomer (klik, låsning, giving way); ledlinje-ømhed.
• Kondromalacia patellae / Patellofemoralt syndrom: Anterior knæsmerte, værre ved trapper/knebøjninger.

Inflammatorisk

• Reumatoid artritis: Symmetrisk, morgenstivhed >1 time, synovitis, systemiske træk.
• Gigt / Pseudogigt: Akut monoartikulært anfall (rød, varm, udmattende); krystaller i synovia.
• Septisk artritis: Medicinsk nødtilstand—feber, alvorlige smerter, beskyttet bevægelse. Punktér akut.

Blødtvæv / Overbelastning

• Bursitis (præpatellær, pes anserinus): Lokaliseret svulst, ømhed.
• Tendinopati (patellær, quad): Belastnings-relateret smerte, ømhed ved insertionen.
• IT-bånd syndrom: Lateral knæsmerte, værre ved nedadløb.

Ligamentær

• ACL/PCL/MCL/LCL-rive: instabilitet, effusion, positive Lachman/pivot shift/varus-valgus tests.

Andet

• Baker-cyste (popliteal svulst), henviset smerte (hofte/ryg), tumor (sjælden).

Hvornår skal man se en kliniker

• Utilstrækkelig belastningsevne
• Mærkbar effusion, rødme, varme
• Låsning/giving way
• Feber med ledsmerter
• Ingen forbedring efter 1–2 uger konservativ behandling

Første arbejdsopgørelse

Anamnese, undersøgelse (effusion, ROM, specielle tests), belastnings-røntgen (AP, lateral, Merchant), ± MRI hvis intern skade mistænkes.