Bilateral varmefornemmelse under knæ: Differentiel diagnostik for peripher neuropati

Mest sandsynligt: Perifer neuropati

Skade på sensoriske fiber (især små C/Aδ-fiber, der medierer temperatur) → paradox varme, brændende, prikken eller blødenhed i en strømpe-handske fordeling.

Almindelige ætiologier

• Diabetes mellitus (mest almindelig) – screen HbA1c, nüchteren-glukose.
• Alkoholmisbrug – ernæringsmæssig (B1, B12, folat) + direkt toksicitet.
• Vitamin B12-mangel – bekræft med methylmalonsyre, homocystein.
• Autoimmun: Sjögrens, SLE, vaskulitis, CIDP.
• Infektioner: HIV, Lyme, HSV/VZV, hepatit C.
• Gifter: Kemoterapi (platinumer, taxaner), tungmetaller.
• Arvelige: CMT, HSAN.

Diagnostisk vej

1. Anamnese + neurologisk undersøgelse (distal sans, reflexer).
2. EMG/NCS (store fiber); hudbiopsi (intraepidermal nervetæthede for små fiber).
3. Målrettede prøver per klinisk mistanke.

Tidig diagnose forhindrer irreversibelt aksonalt tab.