Medialt collateral ligament (MCL) i knæet: Anatomi, skade-grader og behandling

MCL er et fladt, bredt ligament på knæets mediale side, der forbinder femur mediale epikondyl med tibia metafysen (4–6 cm distalt). Det er den primære modstand mod valgus-stress.

Anatomi

• Overfladisk MCL (sMCL): Hoved valgus-modstand; to lag.
• Dyb MCL (dMCL): Menisco-femorale og menisco-tibiale ligamenter; ledkapsel.
• Posterior skrå ligament (POL): Postero-medial stabilitet.

Skade-mekanisme og graduering

• Mekanisme: Valgus-kraft + ekstern rotation (skiløb, fodbold, skæringssport).
• Grad I: Strækning, mikroskopiske revner; stabile; 1–2 ugers genopretning.
• Grad II: Partiel revne; laxitet ved 30° flektion kun; 3–6 uger.
• Grad III: Fuldstændig revne; laxitet ved 0° og 30°; ofte kombineret med ACL/PCL-skade; 6–12 uger ± kirurgi.

Behandling

• Grad I/II: Beskyttet belastning, hinged orthose (valgus-blok), FT (quad/hamstring, proprioception), NSAID'er.
• Grad III: Ikke-operativt hvis isoleret (orthose 6 uger, progressiv rehab); kirurgi hvis multi-ligament, knogel-avulsion, kronisk instabilitet.

Return til sport

Kriterier: fuld ROM, styrke ≥90% modsiden, hop-test symmetri, ingen laxitet. Orthose anbefalet første sæson post-skade.