Subkapsulære laesioner: Definition, typer pr. organ, billeddiagnostik og behandling

Hvad er en subkapsulær laesion?

En subkapsulær laesion er en fokalt afvigelse beliggende lige under den fibrose kapsel af et organ (lever, nyre, milt, lymfekirtel). Kapslen er et tynd bindvævslag, der omslutter organet.

Almindelige lokalisationer og ætiologier

Organ	Godartet	Malign
Lever	Hemangiom, cyste, FNH, adenom	HCC, metastaser
Nyre	Enkel cyste, angiomyolipom	RCC, metastaser
Milt	Cyste, hemangiom, hamartom	Lymfom, metastaser
Lymfekirtel	Reaktiv hyperplasi	Metastaser, lymfom

Billeddiagnostisk detektion

• US: førstevalgsscreening; karakteriserer cystisk vs. solid.
• CT/MR: forstærkelsesmønstre, fedtindhold (AML), vaskularitet.
• PET-CT: metabolsk aktivitet til malignitetsstadiering.

Indikationer for biopsi

• Ubestemt billeddiagnostik, høj mistanke om malignitet, behov for histologisk subtypning.
• Perkutant (US/CT-styrede) eller laparoskopisk.

Behandling

• Godartet, asymptomatisk: overvågning med billeddiagnostik.
• Godartet, symptomatisk/stor: ablation, resektion, embolisation.
• Malign: organspecifikke onkologiske protokoller (resektion, ablation, systemisk terapi, transplantation).

Tverrfaglig vurdering (radiologi, hepatologi/nephrologi/splenologi, onkologi, kirurgi) optimerer beslutninger.