Vindpoker til bælte rose: Hvor viruset gemmer sig og hvordan det reaktiveres

Efter vindpoker (primær varicella-zoster virus-infektion) etablerer VZV livslang latent i sensoriske ganglier — ikke rygraden selv.

Latens-steder

• Kraniale nerve-ganglier: Trigeminus (mest almindelig til bælte rose), geniculatus, vestibulær
• Dorsale rod-ganglier (DRG): Thorakale (T3–L2 mest almindelige), cervikale, lumbale, sakrale
• Autonome ganglier: Mindre almindelige

Reaktiverings-bane

1. VZV reaktiverer i ganglion (udløser: alder, immunforsvaret, stress, traume)
2. Viral replikation → anterograd transport langs sensoriske nerv-aksoner
3. Når cutane nerv-endinger → dermatomalt udslæt
4. Inflammatorisk respons → smerte, vesikler, erytem

Vigtige præciseringer

• ❌ Ikke »trækker sig til rygraden« — opholder sig i ganglier (nerve-cellelegemer) tæt på ryggrad
• ❌ Ikke i blodstrøm under latens
• ✅ Dermatomalt fordeling afspejler ganglion-innerverings-territorium
• ✅ Thorakale > cervikale > lumbale > sakrale > kraniale (hyppighed)

Kliniske implicationer

• Bælte rose (herpes zoster): Unilaterale dermatomale vesikler + smerte
• Postherpetisk neuralgi (PHN): Smerte >90 dage efter udslæt; risiko ↑ med alder
• Komplikationer: Ophthalmicus (V1), Ramsay Hunt (geniculatus), myelitis, encefalitis
• Vaccination: Shingrix (RZV) 2 doser ≥50 år — >90% effektivitet; Zostavax (live) ophørt US

Viruset gemmer sig i nerve-cellelegemer (ganglier), ikke rygraden selv. Reaktivering følger sensoriske nerver til huden.