Essentielle vitaminer og kosttilskud efter gastric bypass: Livslang regimen

Livslang supplementering er obligatorisk

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) skaber malabsorption ved at omgå duodenum og proximal jejunum. Sleeve-gastrektomi reducerer også indtag og syre. Livslang overholdelse forhindrer mangel.

Kernedaglig regimen (ASMBS-retningslinjer)

• Multivitamin med mineraler (Bariatrisk-specifikt): 2 tabletter/dag. Indeholder: Vit A, D, E, K, B-kompleks (inkl. B12, folat, thiamin), Fe, Zn, Cu, Se, Cr, Mo. Undgå gummies (ufuldstændige).
• Calciumcitrat + Vitamin D3: 1200–1500 mg elementært Ca/dag i fordelt dosis (500 mg max/dosis) + 3000 IE D3. Calciumkarbonat dårligt absorberet uden syre.
• Vitamin B12: 350–500 mcg/dag sublingual/nasal/spray ELLER 1000 mcg IM månedligt. Oral absorption hæmmet uden intrinsisk faktor.
• Jern: 45–60 mg elementært Fe/dag (fumarat/sulfat) hvis menstruerende eller mangel; tag med Vitamin C, væk fra Ca/te. Mænd/eftermenopausale kvinder: overvåg ferritin.
• Vitamin D3 (ekstra): Ofte 3000–5000 IE/dag for at opretholde 25(OH)D >30 ng/mL.
• Thiamin (B1): 12 mg/dag (i multivitamin); kritisk for at forhindre Wernickes.

Yderligere overvejelser

• Protein: 60–80 g/dag (whey-isolat, tilskud) til sårheling, muskelbevaring.
• Vitamin A: Brug beta-caroten-form (ikke retinol) for at undgå toksicitet.
• Zink/Kobber: Balance (15 mg Zn : 1–2 mg Cu) i multivitamin.
• Fedt-løselige vitaminer (A, D, E, K): Overvåg niveauer årligt; RYGB højere mangelrisiko.

Overvågningsplan

• Pre-op baseline.
• 3, 6, 12 mdr post-op, derefter årligt.
• CBC, CMP, Ferritin, B12, Folat, 25-OH Vit D, PTH, Vit A, PT/INR, Zn, Cu.

Arbejd med din bariatriske kostvejleder/kirurg for at personliggøre doser.