Medicare Del D overholdelse: Retningslinjer og krav

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) overvåger Medicare Del D-planer. Lægemiddelselskaber indgår kontrakter med CMS for at tilbyde Del D-planer til Medicare-begunstigede. At indgå kontrakt med CMS kræver overholdelse af strenge retningslinjer, der dækker markedsføring og administration af Del D-planer.

Tilmelding

Medicare-begunstigede kan tilmelde sig Del D-planer kun på bestemte tidspunkter i året. For at forblive i overensstemmelse skal planer rapportere tilmeldinger og afmeldinger til Medicare.

Adgang til receptbeløb

Planer skal rapportere apotekadgang til Medicare. Afhængigt af det område, planen tjener, kan denne adgang omfatte langsigtede plejeudbydere og hjemmeplejeudbydere. Alle Medicare-begunstigede skal have adgang til de mediciner, de har brug for, uanset deres personlige situationer.

Klager og anken

Planer skal rapportere enhver klage modtaget til Medicare, samt løsningen på hver klage. Ligeså skal planer rapportere om deres svar på anmodninger om formularemåde undtagelser og til begunstigedes ankeanmodninger.

Licens og forretningspraksis

Selskaber skal spore og rapportere på de agenter, der er indgået kontrakt med for at arbejde med dem. Agenter skal acceptere at overholde Medicare-retningslinjer i markedsføring og salg af Del D-planer.