Medicare Extra Help: Krav og besparelser til receptomkostninger

Hvad er Medicare Extra Help?

Ældre og funktionshindrede i USA har ret til Medicare, et omfattende sundhedsforsikringsprogram. Medicare Part D tilbyder dækning af receptpligtig medicin. Men mange med lav indkomst har svært ved at betale de omkostninger, der er knyttet til Part D. Extra Help er et bistandsprogram, der administreres af Social Security Administration, og som kan spare tilmeldte op til 3.900 dollar om året.

Krav for at kvalificere sig

Skal være berettiget til Medicare

Alle, der er tilmeldt Medicare, kan ansøge om Extra Help. Det gælder personer, der er 65 år eller ældre, funktionshindrede, eller diagnosticeret med terminal nyrsvigt (ESRD) eller amyotrof lateral sklerose (ALS).

Skal have Part D

Medicare Part D, receptprogrammet, er en forudsætning for at modtage Extra Help. Hvis en tilmeldt ikke allerede er i et Part D-plan, vil Medicare automatisk tilmelde ham et plan. En grønt brev med planoplysninger og ikrafttrædelsesdato sendes til tilmeldte.

Indkomstgrænser

Fuld Extra Help giver mest hjælp til Part D-omkostninger. For at kvalificere skal man enten have Medicaid eller have en indkomst under bestemte grænser. I 2010 var månedlige indkomstsgrænser 1.218 $ for singles og 1.639 $ for gifte par.

Delvis Extra Help giver mindre hjælp, men har mere milde indkomstgrænser. I 2010 kunne singles med månedlig indkomst mellem 1.218 $ og 1.354 $ samt gifte par med indkomst mellem 1.639 $ og 1.822 $ kvalificere sig.

Formuegrænser

For fuld Extra Help må formuen i 2010 højst være 8.100 $ for singles og 12.910 $ for gifte par. For delvis Extra Help var grænserne 12.510 $ (singles) og 25.010 $ (gifte par).

Automatisk tilmelding

Personer, der allerede er tilmeldte visse andre ydelsesprogrammer, bliver automatisk tilmeldt Extra Help. Det gælder dem, der modtager Medicaid, Supplemental Security Income (SSI) eller et Medicare Savings Program (MSP). MSP'er administreres af delstaterne, og berettigelseskrav varierer. I mange stater kan man bruge flere indkomstdisregards (som medicinske udgifter) til at kvalificere sig til et MSP, selvom man ligger lidt over Extra Help-grænserne.

Bedste tilgængelige bevis

Hvis en tilmeldt ved, at han/hun kvalificerer sig til Extra Help, men ansøgningen endnu ikke er godkendt, kan apotekeren acceptere ethvert bevis på berettigelse (f.eks. Medicaid-kort eller meddelelse fra Social Security). Apoteket må så ikke opkræve mere end Extra Help-selvbetalingen.