Medicare Advantage-planer: Hvad læger anbefaler

Introduktion

Medicare-planer, Medicare Del C eller mere passende kaldet Medicare-erstatningsplaner, er forsikringsplaner tilbudt af private forsikrere, der erstatter den traditionelle Medicare-plan, der tilbydes af den federale regering. Med traditionel Medicare betales en del af de Social Security-fordele, der trækkes fra den månedlige allotering, for Medicare-præmien. Med Medicare-erstatningsplaner betaler deltageren en præmie til den private forsikringsplan for hendes dækning.

Selskaber, der tilbyder Medicare-erstatningsplaner

De mest populære Medicare-planer tilbudt af private forsikrere er gennem Humana og Anthem Blue Cross and Blue Shield. Andre, mindre forsikringsselskaber tilbyder også Medicare-erstatningsplaner, herunder Pyramid og Sterling Options. Flere mindre private forsikringsselskaber var hurtige til at tilbyde Medicare-erstatningsplaner, kun for at beslutte senere, at disse planer ikke var profitable, og besluttede at ophøre deres dækning. Nogle af disse planer fusionerede med større forsikringsselskaber, mens andre bare lod deres deltagere lede efter en anden plan.

Dækning

Når det gælder dækning af private Medicare-erstatningsplaner, foretrækker læger de større selskaber, da disse selskaber har en hurtigere betalingsturnaround end de mindre selskaber. De fleste større selskaber accepterer også krav ved elektronisk indsendelse, hvilket eliminerer den langvarige opgave med at udskrive papirkrav og sende dem til selskaberne. Desværre kræver mange mindre selskaber, der tilbyder Medicare-erstatningsplaner, stadig, at lægens kontor eller faktureringsselskab indsender deres krav på papir.

Acceptance

En anden grund til, at læger foretrækker større forsikringsselskaber, er, at de ofte allerede er i netværk med disse selskaber, og driver forretning med dem som kommercielle forsikringsudbydere. Ofte er papirarbejdet og tiden involveret for at komme i netværk med mindre forsikringsselskaber simpelthen ikke værd indsatsen, hvis kun en håndfuld patienter er berørte. Hvis du er interesseret i en Medicare-erstatningsplan, sørg for, at din læge og lokale hospital eller klinik vil acceptere denne forsikring som dækning.

Erstatninger og patientbetalinger

Overordnet set erstatter Medicare-tilførselsplaner normalt lægen ved eller lidt over almindelige Medicare-satser. Dette, i forbindelse med den hurtige turnaround af private forsikringsselskaber, gør mange af disse Medicare-erstatningsplaner ret attraktive for læger. Disse planer kræver normalt et egenandelsbeløb for patienten at betale ved hvert kontorbesøg. Hvis du overvejer en af disse planer, tag i betragtning det beløb, du skal betale i egenandeler vs. den traditionelle 20 % medbetaling, du skal betale med en traditionel Medicare-plan. Du skal også veje prisen for den månedlige præmie for Medicare-tilførselsplaner mod beløbet af Social Security, der trækkes for at betale for en traditionel Medicare-præmie.

Forudgodkendelse til test

I denne aspekt foretrækker de fleste læger traditionel Medicare over Medicare-tilførselsplaner. Traditionel Medicare kræver ikke forudgodkendelse for de fleste udtilsynsprocedurer, så personale sparer tid ved ikke at skulle forudgodkende tests, som lægerne ordinerer. Private Medicare-erstatningsplaner kræver dog ofte, at læger forudgodkender al udtilsynstestning, nogle gange gør det vanskeligt at få nødvendig testning planlagt for deres patienter.