Forstå Medicare-svindelregler: Beskyt din sundhedspleje

Medicare-hjemmesiden advarer om, at et par mennesker er ude for at svindel programmet, og at tab kan totalt millioner af dollar om året. Medicare-svindel koster alle penge, fjerner midler, der kunne bruges til at hjælpe flere mennesker, og tvinger stigninger i Medicare-præmier. At kende Medicare-svindelregler kan hjælpe med at kontrollere Medicare-svindel.

False Claims Act

False Claims Act rettet mod enhver person eller virksomhed, der bevidst indsender et falsk krav om betaling eller gør udsagn, der hjælper med at flytte behandlingen af et falskt krav fremad. Bøden er op til tre gange beløbet af regeringens skader plus civile straf Sanktioner. Denne lov omfatter ikke skattesvindel og underligger whistleblower-bestemmelser for at beskytte borgere, der leverer bevis for falske krav. Whistlebloweren kan have ret til en procentdel af de genvundne midler. (Referencer 1 og 2)

Anti-Kickback Statute

Anti-Kickback Statute blev vedtaget af Kongressen for at adressere bekymringer om penges indflydelse på sundhedsplejebeslutninger. Bekymringen var, at mennesker kan få dårlig, unødvendig eller medicinsk uforholdsmæssig pleje på grund af indflydelse fra kickbacks eller bestikkelse. Ifølge Office of the Inspector General Fact Sheet: "enhver, der bevidst og vilkårligt modtager eller betaler noget af værdi for at påvirke henvisningen af federal sundhedsplejeprogram-forretning, herunder Medicare og Medicaid, kan blive holdt ansvarlig for et forbrydelse." Overtredere af Anti-Kickback-loven kan blive bødt op til $50.000 og udelukket fra deltagelse i federale sundhedsplejeprogrammer. Fordi denne lov er så bred, vedtog Kongressen i 1987 "Safe Harbor"-reguleringer for nogle betalings- og forretningspraksisser. Denne statute falder også under whistleblower-retningslinjer. (Reference 3)

Stark Statute

Stark Statute blev vedtaget af Kongressen for at adressere lægehenvisninger. Stark Statue blev indført i tre dele, der henvises til som Stark I, II og III. Ifølge Medscape Today-hjemmesiden gælder statuten for læger, der henviser Medicare- og Medicaid-patienter til sundhedsplejetjenester, i hvilke de (eller en nærmeste familiemedlem) har et "finansielt forhold." Overtredelser af Stark Statute er straffeligt med en bøde på $15.000 per krav eller tre gange kravets beløb. Omkreds-skemer er straffeligt med op til $100.000 i civile strafsanktioner. Denne statute bruger også whistleblower-retningslinjer. (Reference 4)