Sådan Dispute en Denial of Medicare fordele

Efter lægelige ydelser leveres, private Medicare entreprenører træffe beslutninger påstande betaling for patienter, der modtager ydelser i henhold til original gebyr - for-service Medicare. Ret til at appellere ugunstige beslutninger er en fem -trins proces , der starter med standard eller fremskyndet revision af den virksomhed, som foretager den oprindelige bestemmelse , med progression gennem administrative kanaler til føderal domstol , hvis det er nødvendigt . Fremskyndet fornyet beskytter rettighederne for modtagere hjem sundhed , plejehjem , rehabilitering hospital og hospice-tjenester for dem, der er ved at blive udskrevet på grund af ugunstige Medicare beslutninger om varigheden af ​​benefits.Beneficiaries og Medicare - deltagende udbydere af sundhedsydelser kan filen Medicare appeller når en fordring er nægtet eller delvist nægtet. Ting du skal
Medicare støttemodtager antal
Forklaring af fordele myHotelVideo.com: Vis Flere Instruktioner
1

Request en nye vurdering fra den finanspolitiske mellemmand , transportør eller Medicare administrativ entreprenør, benægtede påstanden . Dette skal ske skriftligt inden 120 dage benægtelse . Afsnittet Ressourcer indeholder et link til den anmodning form nye vurdering .

Ethvert dokument , der er knyttet til anmodningen skal vise, hvorfor er lægeligt nødvendigt vare eller tjeneste . Beslutninger træffes som regel inden 60 dage fra anmodningen og kan være i form af et brev , revideret remittance rådgivning eller en Medicare Resumé Notice .
2

File en anmodning om en fornyet fra Kvalificeret Independent Contractor ( QIC) hvis utilfreds med beslutningen om nye vurdering . Anmodningen skal være skriftlig og senest 180 dage efter modtagelsen af ​​afgørelsen nye vurdering .

Fornyet anmodning form i afsnittet Ressourcer skal udfyldes og sendes til QIC med en kopi af afgørelsen nye vurdering og eventuelle støttedokumenter . Inden for 60 dage, vil QIC sende sin afgørelse til alle parter og rådgive af eventuelle yderligere appel rettigheder.
3

Bed om en administrativ lov dommer ( ALJ ) hørt inden for 60 dage, hvis det resterende beløb i kontroverser opfylder tærsklen for ALJ appeller ($ 130 i 2010) . Den standardformular for at anmode om en ALJ hørelse er i afsnittet Ressourcer .

ALJ høringer er generelt afholdes som video - telekonference ( VTC ) eller på telefon , men du kan anmode om en in-person hørelse. Den ALJ normalt gør en afgørelse inden 90 dage efter anmodningen .
4

Request gennemgang af Medicare Appeals Rådet, hvis utilfreds med ALJ beslutning. Anmodningen skal være skriftlig og senest 60 dage efter modtagelsen af ​​ALJ beslutning. Den ALJ beslutning vil indeholde oplysninger om de procedurer, du skal følge i arkivering din anmodning. Udstedes

Medicare Klager Rådets afgørelser inden for 90 dage efter modtagelsen af ​​anmodningen om fornyet undersøgelse .
5

File en anmodning om domstolsprøvelse i føderale byretten inden 60 dage Hvis den resterende i kontroverser beløb opfylder tærskelværdien ( $ 1220 i 2010). Medicare Klager Rådets beslutning vil give de nødvendige oplysninger om procedurerne for anmodning om domstolsprøvelse.
Hoteltilbud