Blødning efter samleje: Årsager, evaluering og hvornår man skal søge læge

Blødning efter samleje (postkoital blødning) er almindelig, men kræver evaluering for at udelukke patologi.

Godartede/almindelige årsager

• Traume: Friktion, utilstrækkelig glidemiddel, intens aktivitet → vaginal/cervikal abrasion.
• Cervikal ektropion (ekversion): Cylindrisk epitel på ekto-cervix er brudt og blæder let. Almindeligt ved p-piller og graviditet.
• Atrofisk vaginit: Lavt østrogen (menopause) → tyndt, skrøbeligt mukosa.
• Cervikale polyper: Godartede vaskulære vækster.

Bekymrende årsager

• Cervikal dysplasi/cancer: Mest kritisk at udelukke. HPV-relateret.
• Kønssygdomme: Chlamydia, gonorrhoe, trichomoniasis → cervicitis.
• Endometrial patologi: Polyper, hyperplasi, cancer (især postmenopausalt).
• Vaginal/cervikale infektioner: Gær, bakteriel vaginose med inflammation.

Arbejdsgang

• Spekulume-undersøgelse, cervikal screening (Pap/HPV), STI-test.
• Kolposkopi ved abnormt screening.
• Endometriel biopsi hvis >45 år eller risikofaktorer.

Se en kliniker hvis blødning vedvarer ud over nogle episoder, er tung, eller følges af smerte eller afskilning.