Urinvejskateterisering og septisk chok: Risiko, ikke direkte årsagssammenhæng

Forårsager en kateter septisk chok?

Nej. En permanent urinvejskateter (IDC) er en risikofaktor for kateterassocieret urinvejsinfektion (CAUTI), som kan udvikle sig til urosepsis og septisk chok – men kateteren i sig selv forårsager ikke direkte septisk chok.

Den kausale kæde

1. IDC → Biofilm-dannelse på kateteroverfladen (inden for 24 timer).
2. Biofilm → Vedvarende bakteriuri (ofte multi-resistente).
3. Værtsfaktorer (immunstatus, komorbiditet, obstruktion) + patogen virulens → Vævsinvasion → Bakteriæmi.
4. Dysreguleret værtsrespons → Sepsis → Septisk chok (vasodilatorisk chok, lactat >2, vasopressor-behov).

Vigtige modifikatorer

• Varighed: Hver dag med kateterisering øger CAUTI-risiko med 3–7 %.
• Teknik: Aseptisk indsættelse, lukket system, uforhindret strøm, sikring.
• Patientfaktorer: Diabetes, immunundertrykkelse, alder, undernæring, nyresvigt.
• Patogen: E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Candida.

Forebyggelse = Septisk chok reduktion

• Undgå unødvendig kateterisering: Brug alternativer (kondomkateter, intermittierende kateterisering, blærescanning).
• Fjern så hurtigt som muligt: Sygeplejerske-drevne protokoller, daglig nødvendighedsvurdering.
• Bundle-overholdelse: Håndhygiejne, aseptisk indsættelse, lukket drænage, sikring, perineal pleje.
• Antimikrobielle katetere: Sølv/legering/hydrogel – moderat fordel ved højrisiko kortvarig brug.

Septisk chok er en systemisk dysreguleret respons på infektion; kateteren er en portal, ikke årsagen.