|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Urinvejssygdomme

Smerte ved urinering efter sex: Årsager, STI vs. UTI, og hvornår man skal se læge

Almindelige årsager

TilstandVesentlige træk
UTIDysuri, hyppighed, urintrang, suprapubisk smerte; skyet/luktende urin; ± feber ved pyelonephritis
STI (chlamydia, gonoré, trichomonas, HSV)Dysuri, urinrørs/ vaginal udflåd, genitale sår, lymfeknudehævelse i lysken
Uretrit (ikke-infektiøs)Kemisk irritation (spermicider, glidemidler), mekanisk traume
BlærestenIntermitterende dysuri, terminal hæmaturi, stillingsafhængig smerte
Interstitiel cystitisKronisk suprapubisk smerte, urintrang, hyppighed; negative dyrkninger

Postkoitale specifikker

  • Mekanisk irritation af urinrør (især hos kvinder; kort urinrør).
  • Introduktion af periuretral flora til blæren.
  • Spermicid eller latex kondom allergi.

Undersøgelse

  1. Urinprøve + dyrkning.
  2. NAAT for chlamydia/gonoré; vådt præparat/trichomonas PCR.
  3. HSV PCR hvis vesikulære forandringer.
  4. Cystoskopi hvis gentagne/uforklarlige tilfælde.

Behandlingshøjdepunkter

  • UTI: Trimetoprim-sulfamethoxazol, nitrofurantoin, fosfomycin (efter lokal resistens).
  • STI: Ceftriaxon + doxycyklin (GC/CT); metronidazol (trichomonas).
  • Partnerbehandling essentiell ved STI.

Forebyggelse

  • Tøm blæren før og efter samleje.
  • Tilstrækkelig glidemiddel; undgå spermicider hvis hæftig.
  • Kondomer til STI-beskyttelse.
  • Overvej postkoital antibiotikaprofylaxe ved gentagne UTI (≥3/år).

Persisterende dysuri kræver hurtig evaluering for at forhindre komplikationer (pyelonephritis, PID, striktur).

Urinvejssygdomme