Blærekapacitet: Normal variation, neurogen blære & rekordvolumener

Blærekapacitet varierer med alder, køn og neurologisk status.

Normal voksen kapacitet

• Funktionel kapacitet: 300–500 mL (tørstelse typisk ved 150–300 mL)
• Maksimal cystometrisk kapacitet: 400–600 mL under anæstesi
• Kønsforskelle: Mænd lidt større på grund af længere urinrør/prostata; kvinder lidt mindre
• Aldring: Kapacitet aftager; compliance reduceres; nykturi øges

Neurogen blære

Neurologiske tilstande (rygmargs-skade, MS, spina bifida, apopleksi, Parkinson) forstyrrer blærels opbevaring/udtømning koordinering.

• Areflaccid (lavere motorneuron): Stor, flaccid blære → overflødig incontinens; kapacitet ofte >1000 mL
• Hyperrefleksisk (øvre motorneuron): Lille, overaktiv blære → hyppighed, tørstelse, incontinens; kapacitet ofte <200 mL
• Detrusor-sfinkter-dyssynergi: Høje tryk → nyreskade risiko

Rekordkapacitet

Størst dokumenteret: 2.500 mL hos en 52-årig kvinde med neurogen blære (flere operationer, eventuel urinærdersjon).

Klinisk vurdering

• Miktionsdagbog (hyppighed, volumen)
• Resturine (ultralyd/kateter)
• Urodynamik: tryk-flow studie, compliance, lækagepunkt-tryk
• Nyreultralyd for hydronephrose

Behandling

• Ren intermittent kateterisering (CIC)
• Anticholinergika/beta-3 agonister (mirabegron)
• Botulinumtoxin-injektioner
• Sakral neuromodulation
• Augmentationscystoplastik / diversion (refrakær)

Bevarelse af øvre urinveje er primært mål i neurogen blære-håndtering.