Forståelse af Grine Enuresis: Årsager, Behandlinger & Support

Når et barn, der er gammel nok til at kunne styre sin blære, har kontrolproblemer og vådder sig, når han griner eller hoster, peger hans krop på et muligt fysisk eller adfærdsmæssigt problem. Uanset om problemet er fysisk eller emocionelt, vil han blive givet behandlinger og interventioner, som bør hjælpe ham med at blive tør om dagen.

Definition

"Grine" enuresis er tømning af blæren under grine eller hjerterne,ivrige latter. Barnet tømmer helt sin blære, når hun griner, og er utilstillet til at styre sin blære. (Se Voiding Dysfunction i Børn, afsnit 5.)

Tømningsdysfunktion

Denne type enuresis er en del af et større syndrom, kaldet "tømningsdysfunktion". Denne medicinske term bruges til at beskrive et abnormt mønster af urinering for barnets udviklingsalder. Problemet kan ske, når blæren fylder med urin, eller det kan ske, mens hun prøver at tømme sin blære på toiletten. Hvis hun har fysiske problemer med sin blære eller med urinrørsfinkteren, vil disse ikke funktione på en måde, der tillader hende at tømme sin blære fuldt ud og normalt. (Se Voiding Dysfunction i Børn, afsnit 1.)

Årsager

Den mest direkte årsag til grine enuresis er stressinkontinens, som betyder, at barnet ufrivilligt mister urin og vådder sig, når han griner, nyser eller hoster. Stressinkontinens er mest almindeligt forbundet med øget intra-abdominal (i maven) pres. Hans læge vil have brug for at udføre en fysisk og bestille tests for at se, om der er en fysisk grund til hans enuresis. Disse vil inkludere sociale og medicinske historier, herunder en dagbog for forældrene at udfylde. Han vil også bestille en neurologisk undersøgelse, herunder de nedre ekstremiteter for sansning, tone, styrke og reflekser. Barnet vil også gennemgå laboratorietests som urinanalyse, blodprøver og urinodling for at se efter infektioner. Han vil også have tests som en tømnings cystourethrogram, renal/blære ultralyd og et MRI af den nedre rygrad. Han kan også gennemgå en renalscanning, der ser på nyrefunktionen og mulige nyreskader. (Se Voiding Dysfunction i Børn, afsnit 4 og 6 og Diurnal Enuresis, afsnit 1.)

Tegn På Enuresis

Tegn på, at barnet har udviklet enuresis, inkluderer urinlekage om dagen og/eller natten; urinær tøven (dryppende, intermittende urinstrøm eller stræben for at urinere; tilbagevendende urinvejsinfektioner; blod i urinen; smerter i ryggen, maven eller flanken; at gå oftere eller have at gå mere trængende; at ikke gå meget ofte (mindre end fire urinære tømninger på 24 timer); og forstoppelse og/eller at besudle sine bukser med afføring. (Se Voiding Dysfunction i Børn, afsnit 3.)

Behandlinger

Når lægen har fundet en årsag til enuresis, kan han behandle barnet. Hans tilgang vil afhænge af, hvor alvorligt problemet er. Afhængigt af, om årsagen er fysisk eller emocionel, vil han målrette forstoppelseshåndtering, behandling og håndtering af tilbagevendende UVI'er, finde og eliminere irritanter for barnets blære (muligvis koffeinholdige eller kulsyreholdige drikkevarer, citrusjuicer eller chokolade).

Hvis han finder ud af, at barnets enuresis er relateret til adfærdsmæssige problemer, vil han foreskrive et regime, hvor barnet læres at genkende, hvornår han skal gå på toilet. Han vil blive lært, hvordan han styrer sit behov for at tømme sin blære.

Barnet kan også blive sat på et højt-fiber kost, såvel som på et toiletschema. Han kan også få øvelser til at styrke sin urinrørsfinkter (Kegel-øvelser).