Sling-procedurer til urinær stressinkontinens: En omfattende guide

Urinininkontinens er termen brugt til at beskrive ufrivillig tab af urin på grund af fysisk aktivitet eller bevægelse. Selvom lidelsen findes hos begge køn, er kvinder langt mere sandsynlige at blive påvirket. I situationer, hvor mere konservative behandlingsmuligheder er ineffektive, behandles stressinkontinens nogle gange gennem kirurgisk implantation af en sling-lignende struktur for at støtte blæren og/eller urinrøret.

Forståelse af sling-procedurer

Ifølge Mayo Clinic er en sling-procedure designet til at tillade korrekt lukning af sfinktrene, der ligger ved hver ende af urinrøret. Ved stressinkontinens funktionen enten disse sfinktre eller musklerne, der understøtter dem, ikke længere korrekt, hvilket resulterer i ukontrolleret urinstrøm.

Sling-procedurer til kvinder

Hvis du er kvinde, er der tre grundlæggende tilgange til sling-implantation. Ved en konventionel sling-procedure vil din kirurge lave et snit i din skede og sikre en sling lavet af naturligt eller syntetisk materiale omkring halsen af din blære. Han vil derefter bruge et lille mavesnit til at trække enderne af slingen på plads og kirurgisk fæste dem til din mavevæg eller bækkenvæv. Hvis du gennemgår denne type procedure, vil du sandsynligvis have brug for en midlertidig kateter, mens din blære genoptræner. Du kan også kræve et ophold på hospitalet over natten efter operationen.

Spændingsfrie slinger er syntetiske striber af net, der implantieres uden nogen behov for syninger. I denne metode vil din kirurge placere slingen, så den initielt understøttes af dit eget væv. Over tid vil narvevæv, der dannes som en naturlig reaktion på nettet, holde det på plads permanent. Din kirurge kan bruge en af to metoder til at implantere en spændingsfri sling. En retropubisk placering kræver et lille snit inde i din skede, og to yderligere snit over din skamben. Ved hjælp af disse åbninger vil din kirurge tråde din sling på plads. Han vil derefter lukke snittene med en speciel lim. En nyere procedure, transobturator-tilgangen, kræver kun et skeden snit.

Din kirurge kan også implementere en justerbar sling gennem snit i din skede og mave. Efter initial placering af slingen vil din kirurge bede dig om feedback om dens korrekte positionering. Han vil derefter foretage eventuelle nødvendige justeringer før fuldførelse af operationen. Hvis din sling kræver yderligere justering på et senere tidspunkt, kan en sekundær kirurgi udføres under lokal anæstesi. Fra 2009 er den langsigtede effektivitet af både spændingsfrie slinger og justerbare slinger ikke blevet fuldt ud studeret. Genoptræningstiden fra sling-kirurgi kan udstrække sig fra to til seks uger.

Sling-procedurer til mænd

Hvis du er mand, vil din sling-procedure typisk blive udført som en dagkirurgi. Under proceduren vil din kirurge lave et snit i perineum, eller rummet mellem din pung og anus. Han vil bruge denne åbning til at placere en sling lavet af kirurgisk tape omkring den del af din blære, der kaldes urinrørslygte. Denne placering tillader en mindre justering i positionen af din urinrør, som ofte er tilstrækkelig til at stoppe eller formindske din inkontinens. Konsulter din kirurge for flere detaljer.