Urinvejssystemet: Livsvigtige funktioner og konsekvenser af svigt

Urinvejssystemet — nyrer, urinrør, blære, urinrør — er livsvigtigt. Uden det kollapser homeostase hurtigt.

Kerne-nyrefunktioner

• Filtration: 180 L/dag plasma filtreret, fjerner urea, kreatinin, toksiner, medicin.
• Væske- og elektrolyt-balance: Regulerer Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, PO₄³⁻, Mg²⁺.
• Syre-base-homeostase: Udskiller H⁺ (som NH₄⁺ og titrerbar syre), reabsorberer og genererer HCO₃⁻.
• Blodtryk- og volumen-regulering: Via RAAS, ADH, natriuretiske peptider.
• Erythropoietin-produktion: Stimulerer røde blodlegemer-dannelse.
• Vitamin D-aktivering: 1α-hydroxylase konverterer til kalcitriol.
• Gluconeogenese: Under langvarig fasten.

Konsekvenser af total nyrsvigt

• Uremi: Kvalme, encefalopati, perikarditis, neuropati, blødningsdiathese.
• Hyperkaliæmi: Risiko for hjertestop.
• Metabolisk acidosis: Hyperventilation, katabolisme, hemodynamisk ustabilitet.
• Volumen-overbelastning: Lungødem, hypertoni, hjertesvigt.
• Anæmi: EPO-mangel → træthed, hjerte-belastning.
• Renal osteodystrofi: Sekundær hyperparatyreoidisme, frakturer.

Nyerstatningsterapi

• Hemodialyse, peritonealdialyse, nyretransplantation.
• Uden nyerstatningsterapi indtræffer døden inden for dage til uger.

Nyrerne er mesterværktøjer til regulering — tab af deres funktion er uforeneligt med liv uden kunstig support.