Urinblære: Opbevaring, sansning og urinering-fysiologi

Urinblæren er et udvidbart muskulært reservoir til urin, med sofistikeret sensorimotor-kontrol.

Anatomi

• Detrusor-muskel: Glat muskel (længderet/cirkulære lag) – kontrahere for urinering.
• Trigonum: Fast base (ureter-åbninger, internt urinrørsåbning); følsom over for volumen.
• Internt urinrørs-sfinkter (IUS): Glat muskel (blærehals); sympatisk (hypogastrisk, Th11–L2) → lukning (opbevaring).
• Ekstert urinrørs-sfinkter (EUS): Strieret muskel (urogenitalt diaphragma); somatic (pudendalis, S2–S4) → frivillig kontinens.
• Urothelium: Overgangsepitel; barriere, signalering.

Fysiologi

Opbevaringsfase (Sympatisk dominans)

• Blære fyldes (compliance ~30–50 mL/cmH₂O).
• Afferenter (Aδ-fibre) signalerer volumen → ryghvirvelsøjle (S2–S4) → pons (PMC) → cortex (bevidsthed).
• Sympatisk: β₃ agonisme → detrusor-afslapning; α₁ → IUS-kontraktion.
• Somatisk: Pudendalis → EUS tonisk kontraktion.

Urinering-fase (Parasympatisk dominans)

• Frivillig beslutning → prefrontalt cortex → PMC (pontin mikturitionscenter).
• Parasympatisk (bekkennerve, S2–S4): ACh → M₃-receptorer → detrusor-kontraktion.
• Sympatisk hæmning → IUS-afslapning.
• Somatisk hæmning → EUS-afslapning.
• Koordineret udtømning.

Kapacitet & sansning

• Første sansning: ~150 mL.
• Første trang: ~250 mL.
• Stærk trang: ~400 mL.
• Kapacitet: 400–600 mL (varierer).

Dysfunktion

• Overaktiv blære (OAB): Trang, hyppighed, trang-inkontinens (detrusor-overaktivitet).
• Underaktiv blære: Ufuldstændig tømning, retension.
• Stress-inkontinens: Uretra-hyperobilitet/ISD → lek ved anstrengelse.
• Neurogen blære: Suprasakral (spastisk), sakral (flaccid).

Urodynamik (cystometri, tryk-strøm) diagnostiserer objektivt dysfunktion.