Urologi: Behandlede tilstande, diagnostiske værktøjer og kirurgiske procedurer

Urologi er en kirurgisk specialitet dedikeret til urinvejene – nyre, urinledere, blære og urinrør – hos både mænd og kvinder, samt det mandlige reproduktive system, herunder prostata, testikler, binyreaneks, sædledere og penis. Urologer håndterer et bredt spektrum af tilstande, fra infektioner og sten til komplekse kræftformer og rekonstruktive kirurgier.

Almindelige behandlede tilstande

Kategori	Tilstande
Infektion & inflammation	Urinvejsinfektioner (cystitt, pyelonephritis), prostatitis, epididymo-orchitis, urethritis, genitourinært tuberkulose
Kalkuli (Sten)	Nefrolitiase, ureterale kalkuli, blæresten; metabolsk evaluering til forebyggelse af recidiv
Neoplasier	Nyrecelcarcinom, urothelialcarcinom (blære, ureter, nyrebækken), prostatakræft, testikelkræft, peniskræft, binyremasser
Benign prostatahyperplasi (BPH)	Nedre urinvejssymptomer (obstruktive/irritative); medicinsk (alfa-blokkere, 5-ARI) og kirurgisk håndtering
Urinvejsdysfunktion	Overaktiv blære, stress/uro-inkontinens, urinretention, neurogen blære, urinrørsstricture
Mandlig reproduktiv / seksuel sundhed	Erektil dysfunktion, Peyronies sygdom, mandlig infertilitet (varikocele, obstruction), hypogonadisme, vasektomi/omvendelse
Pædiatrisk urologi	Hypospadias, kryptorkidisme, vesikoureteral reflux (VUR), UPJ-obstruktion, nøtternisme, forstyrrelser af kønsudvikling (DSD)
Rekonstruktion & trauma	Urinrørsrekonstruktion, blæreforstørkelse, kontinent diversion, genitourinært trauma

Diagnostiske modaliteter

• Laboratorie: Urinprøve, dyrkning, urincytologi, PSA, testosteron, sædanalyse, sten-risikopanel.
• Billeddiagnostik: Ultralyd (nyre, skrotum, prostata), CT-urogram (guldstandard for sten/masser), MRI (prostata, stadiering), miktioncystourethrogram (MCUG), nukleært renogram.
• Endoskopi: Cystoskopi (fleksibelt/rigidt), ureteroskopi, ureteroskopisk laserlithotripsi.
• Urodynamik: Tryk-flow-undersøgelse, EMG, video-urodynamik til kompleks urinvejsdysfunktion.

Vigtigste kirurgiske procedurer

Kategori	Procedurer
Endourologi (Minimalt invasiv)	Ureteroskopi + laserlithotripsi, perkutan nefrolithotomi (PCNL), HoLEP/ThuLEP til BPH, endoskopisk tumorekscision (TURBT, TURP)
Laparoskopisk / Robotisk	Radikal prostatektomi, partial/total nefrektomi, pyeloplastik, binyreektomi, retroperitonealt lymfeknudedissektion (RPLND), cystektomi + diversion
Åben / Rekonstruktion	Urinvejsdiversion (ilealt kondukt, neoblære), urinrørsplastik, kunstig urinrørsfinkter, penil protese, testikelimplantat
Transplantation	Nyretransplantation (levende/død doner); ureteroneocystostomi
Klinik-baseret	Vasektomi, omskæring, Botox-blæreinjektioner, UroLift, Rezūm, stoßbølgelithotripsi (ESWL)

Uddannelse og certificering

• 5–6 år ACGME-akkrediteret residency efter medicinsk skole.
• Board-certificering ved American Board of Urology (ABU) – skriftlig og mundlig eksamen.
• Subspecialitets-fellowships: Urologisk Onkologi, Pædiatrisk Urologi, Kvindelig Beckenmedicin & Rekonstruktiv Kirurgi (FPMRS), Mandlig Infertilitet/Seksuell Medicin, Endourologi/Sten.

Urologer leverer både medicinsk og kirurgisk håndtering, ofte i samarbejde i tværfaglige teams med onkologi, nefrologi, gynekologi, kolorektal kirurgi og stråleonkologi.