Behandlingsguide for psoriasis og eksem: Topika, fototerapi, systemika, biologika

Psoriasis-behandling

Topisk (førstevalg ved let-moderat)

• Kortikosteroider (forskellig styrke)
• Vitamin D-analoger (kalcipotriol, kalcitriol)
• Topiske retinoider (tazaroten)
• Kalkineurin-inhibitorer (tacrolimus, pimecrolimus) – til ansigt/folder
• Kombinationsprodukter (kalcipotriol/betamethason)

Fototerapi

• Småbånds UVB (førstevalg)
• PUVA (psoralen + UVA) – højere kræftfremkaldende risiko
• Excimer laser til lokaliserede plakker

Systemisk/biologisk (moderat-alvorlig)

• Methotrexat, cyclosporin, acitretin
• Biologika: TNF-α (adalimumab, etanercept), IL-17 (secukinumab, ixekizumab), IL-23 (guselkumab, risankizumab), IL-12/23 (ustekinumab)
• Oralt PDE4-hæmmer: apremilast

Eksem (atopisk dermatitis) behandling

Topisk

• Kortikosteroider (trinvis styrke efter lokalisation/alvorlighed)
• Kalkineurin-inhibitorer (tacrolimus, pimecrolimus) – steroid-sparende
• Crisaborol (PDE4-hæmmer)
• Ruxolitinib creme (JAK-hæmmer)
• Salvebaser (ceramid-baseret) – fundament for pleje

Systemisk

• Dupilumab (IL-4Rα) – første biologikum til AD
• JAK-hæmmere (upadacitinib, abrocitinib)
• Traditionelle immunsuppressiva (cyclosporin, methotrexat, azathioprin, mycofenolat)

Adjuvant

• Antihistaminer (til kløe, sedativ om natten)
• Klorbad (dekolonisering)
• Vådindvindelse (ved udbrud)
• Udløser-undgåelse (allergener, irriterende stoffer, stress)

Vigtigt princip

Behandling er trinvis, individualiseret og kræver hudlægevagts. Biologika har transformeret håndtering af alvorlig sygdom.