Blindtarmsbrud Komplikationer: Peritonitis, Sepsis, Abscess & Mere

Et brudt blindtarm udleder fækale indhold i bukhulen, hvilket udløser en kaskade af potentielt livstruende komplikationer.

Umiddelbare Komplikationer

• Peritonitis: Kemisk → bakteriel inflammation af peritoneet. Stiv mave, vagtholdning, frigivningssmerter, feber, leukocytose.
• Sepsis/sepsis chok: Bakteriæmi → SIRS → organdysfunktion. Dødelighed 20–50% ved forsinket behandling.
• Abscessdannelse: Afgrænsede samlinger (bekken, subhepatisk, retrocecal). Kan præsentere sig uger senere.

Senere Komplikationer

• Lille tarm ileus: Forvoksninger (10–20% risiko postoperativt).
• Enterokutan fistel: Vedvarende dræning fra abscesshule til huden.
• Ufrugtbarhed: Eilederforvoksninger fra bekkensepsis (især hos kvinder).
• Kroniske maven smerter: Forvoksninger, nerveindfangelse.

Behandling

1. Resuscitation (væsker, bredspektret antibiotika: piperacillin-tazobactam eller meropenem).
2. Kildekontrol: Laparoskopisk blindtarmfjernelse + peritoneallavering (foretrukket). Åben operation hvis vanskelig.
3. Intervall blindtarmfjernelse (6–8 uger) hvis initialt håndteret med antibiotika + dræning for abscess.

Nøglebudskab

Tidlig blindtarmfjernelse (før brud) forebygger disse komplikationer. Atypiske præsentationer (ældre, børn, gravide) forsinker diagnosen → højere brudrater.