Ubehandlet syfilis: Fire stadier og forherligende sene komplikationer

Uden behandling skrider syfilis gennem stadier over årtier og forårsager irreversibel skade. Penicillin forbliver kurativt i alle stadier.

Stadium 1: Primær syfilis (10–90 dage post-eksponering)

• Chancre: smertefri, indureret ulcus ved inoculationsstedet (genitale, anale, orale).
• Helbreder spontant på 3–6 uger – men infektionen består.

Stadium 2: Sekundær syfilis (2–8 uger post-chancre)

• Dissemineret: makulopapulær udslæt (hænder/fødder), condyloma lata, slemhindeplakker, feber, lymfadenopati, alopeci, hepatit, nefrit.
• Højt smitsomt.

Stadium 3: Latent syfilis

• Tidlig latent (<1 år): seroreaktivt, ingen symptomer; stadig smitsomt.
• Sen latent (>1 år): ikke-smitsomt (undtagen vertikal transmission), men progressiv skade.

Stadium 4: Tertiær syfilis (10–30+ år)

• Gummatøs: Granulomatøse forandringer (hud, ben, lever, testikler).
• Kardiovaskulær: Aortitis, aneurysm, aortainsufficiens, koronaere ostia stenose.
• Neurosyfilis: Tabes dorsalis (ataksi, blyantssmerter, Argyll Robertson pupiller), general parese (demens, psykose), meningovaskulær (apopleksi).

HIV-saminfektion

Accelererer progression; atypisk serologi; neurosyfilis mere almindelig.

Behandling

Penicillin G (parenteral) i alle stadier. Dosis/varighed efter stadium. Jarisch-Herxheimer-reaktion almindelig tidligt. Test og behandle tidligt for at forhindre irreversibel skade.