Syfilis-stadier og organskader: Fra skar til neurosyfilis og kardiovaskulær ruin

Syfilis (Treponema pallidum) er en systemisk seksuelt overført infektion med stadiefremskriden. Ubehandlet forårsager den irreversibel multi-organskade.

Stadie 1: Primær syfilis (3–90 dage post-eksponering)

• Skar: Enkelt, smertefri, indurert sår ved inokulationsstedet (genital, anal, oral). Helbreder spontant på 3–6 uger – men infektionen fortsætter.
• Regional lymphadenopati (ikke-smertefuld).

Stadie 2: Sekundær syfilis (2–10 uger post-skar)

• Hud: Diffus makulopapulært udslet (truncus, håndflader, fødder – mærkeværdigt); condylomata lata (fugtige, smitsomme papiller i intertriginøse områder).
• Slimhinder: Mukøse plekter (oral, genital).
• Systemisk: Feber, matthed, hovedpine, generaliseret lymphadenopati, hepatosplenomegali.
• Okulært: Uveitis, iritis → synsforandringer.
• Neurologisk: Meningitis (hovedpine, stiv nakke), kraniale nerveslammelser.

Stadie 3: Latent syfilis

• Tidlig latent (<1 år): Seroreaktiv kun; 25% recidiv til sekundær.
• Sen latent (>1 år): Asymptomatisk; ikke-smitsom (undtagen vertikal transmission).

Stadie 4: Tertiær syfilis (År–årtiere senere)

• Kardiovaskulær (80% af tertiær): Aortitis → stigende aorta-aneurysme, aortaregnurgitation, koronære ostia-stenose.
• Neurosyfilis: Meningovaskulær (apopleksi), generel parese (demens, personlighedsforandring), tabes dorsalis (ataksi, lyn-smerter, Argyll Robertson-pupiller).
• Gummøs: Granulomatøse laesioner (hud, knogle, lever, testikel) – lokalt destruktive.
• Okulært: Korio-retinitis, optikusatrofi → blindhed.
• Muskuloskeletalt: Charcot-leder, knoglenedbrud.

Kongenital syfilis

Placentaoverførsel → dødfødsel, hydrops, snuffles, knogledefekter, Hutchinsons triade (kærnetænder, interstitiel keratitis, 8. nerves døvhed).

Kritisk besked

Tidig diagnostik (RPR/VDRL + bekræftende FTA-ABS/TP-PA) og penicillin-behandling (enkelt dosis for primær/sekundær; tre ugentlige doser for latent/tertiær) forhindrer alle sekweler. Seksuel sundhedsscreening og partnermelding er essentielle.