Kyphoskoliose: Forstå Ryghøjde & Ryggeskrumning

Hvad er kyphoskoliose?

En rygsygdom, der kombinerer kyphose (foroverbøjning/ryghøjde) og skoliose (sideværts bukning). Rygraden er buet sideværts med abnorm for-til-bag-bukning og rundet ryg. Kan være:

• Medfødt (ved fødslen)
• Spontan (opstår när som helst)
• Ført af tuberkulose, osteomalaci, traumatiske skader, neuromuskulære sygdomme (Friedreichs ataxi, cerebral parese, poliomyelitis)

Fører til komplikationer, herunder hjerte-sygdom.

Patogenese – hvordan det fører til hjerte-svigt

Højreventrikulært hjerte-svigt opstår, når:

• Skoliose-vinkel > 100° sideværts
• Kyphose > 20° for-til-bag

Dette begrænser brystkassevækst og lungefunktion → forøget lungearterietryk → på længere sigt højreventrikulært hjerte-svigt.

Symptomer på kyphoskoliotisk hjerte-sygdom

Alle symptomer på højreventrikulært hjerte-svigt:

• Brystubehag, åndedrætsbesvær, træningsuintolerans, svulst i fødder/ankler
• Tegn: forstærkede halskår, ascites (væske i bug), cyanose (blålig hud), leverstørrelse, abnorme hjerte-lyde
• Rygsmerter, ulige skuldre/hofter

Diagnostik

Røntgen thorax, CT-scanning, EKG, lungefunktionsprøver, højre hjerte-kateterisering, ventilations/perfusions-scanning. Scoliometer-screening.

Behandling af hjerte-sygdom

Udgangspunktet er ikke gunstigt, men behandling forbedrer overlevelse:

• Positiv trykventilation (natten over): signifikant bedre overlevelse end langvarig ilt-terapi
• Forebyggelse: tidlig genkendelse og behandling af kyphoskoliose
• Farmakologisk: bosentan, sildenafil, calciumkanal-blokkere ved tidlig hjerte-svigt

Kontrol af kyphoskoliose

Tidlig diagnose + begrænsning af deformitet (kirurgi, korrekte korsett, lægebehandling) forhindrer/udsætter hjerte-sygdom.