|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Sygdomme

Cushings Syndrom: Årsager, Symptomer og Differentialdiagnostik

Hvad er Cushings syndrom?

Cushings syndrom er en endokrin forstyrrelse forårsaget af langvarig eksponering for cortisol (et hormon produceret i binyrebarken og indeholdt i orale kortikosteroider). Det kan skyldes langvarig medicinforbrug eller kroppens egen overproduktion af cortisol. Sygdommen er sjælden, men rammer hyppigst voksne 20-50 år.

Symptomer

Klassiske tegn:

  • Rosa/lilla striæ (strækstriber), rundt ansigt ("måneansigt"), fedtophobning i nacken ("bisonryg")
  • Central fedme (overkrop), øget halsfedme, let blåmærker
  • Hypertension, forhøjet blodsukker, polyuri, polydipsi
  • Ansigtsrod, nedsat libido, hovedpine, knogletab, akne

Kvinder: Menstruationsforstyrrelser, hirsutisme (overflødigt hårvækst).

Mænd: Erektil dysfunktion, nedsat fertilitet.

Børn: Dårlig vækst, fedme.

Differentialdiagnostik – lignende tilstande

Flere tilstande efterligner Cushings syndrom:

  • Polycystisk ovarium syndrom (PCOS): Vægtstigning, menstruationsforstyrrelser, hirsutisme, insulinresistens/diabetes.
  • Metabolsk syndrom: Central fedme, hypertension, dyslipidæmi, insulinresistens.
  • Alkoholmisbrug og depression: Kan give overlappende symptomer.

Dette gør diagnostik udfordrende. Lægen skal gennemgå fuld anamnese, klinisk undersøgelse og lab-prøver.

Diagnostiske tests

  • Lav-dosis dekstametason-suppressionstest (guldstandard): Dekstametason hver 6. time i 2 dage. Urin indsamles før og under testen. Midnat-cortisol >50 nmol/l → Cushings; <50 nmol/l → udelukker.
  • 24-timers urin frit cortisol: >50-100 µg/dag → Cushings.
  • Sen aften saliv-cortisol: Måler cortisol i spyt.
  • Midnat plasma-cortisol: >50 nmol/l ved midnat (når cortisol normalt er lavt) → mistanke.
  • CRH-test (dekstametason-CRH): Adskiller pseudo-Cushings fra ægte Cushings.

Vigtige overvejelser

Tidlig diagnose forbedrer prognosen markant. Behandling af årsagen (f.eks. nedtrapping af steroidmedicin eller kirurgi ved tumor) kan normalisere cortisol og forbedre symptomer. Ved risiko: diskuter screening med læge.

Sygdomme