Indåndingsmuskler: Midterriff og eksterne intercostaler

Indånding er en aktiv proces drevet af koordineret kontraktion af midterriffet og de eksterne intercostale muskler, der udvider brystkassen og genererer negativt intrapleuralt tryk, der drar luft ind.

Midterriff (Primær muskel)

• Kugleformet, adskiller brystkasse fra abdomen; innerveret af phrenicus-nerven (C3–C5)
• Kontraktion: Fladnes, synker 1–2 cm (ro) op til 10 cm (dyb) → ↑ vertikal brystkassedimension ~75 % af tidalvolumen
• Afslappning: Elastisk retur til kugleform → passiv ekspiration

Eksterne intercostaler (Tilbehør)

• Fibre løber inferoanteriorligt (som "hænder i lommer"); løfter ribben ved kontraktion
• Handling: Spæde-håndtag (↑ tværdiameter) og pumpe-håndtag (↑ AP-diameter) rib-bevægelse → ↑ brystkassevolumen ~25 % af tidalvolumen
• Stabiliserer også intercostale rum, forhindrer paradoxal indadvendt bevægelse under midterriftsnedgang

Tilbehørsmuskler (Rekrutteret ved højt behov)

• Scalenus, sternocleidomastoideus (løfter øvre ribben/sternum)
• Pectoralis minor, serratus anterior (fikserer skulderblad)
• Brug indikerer respiratorisk distress

Udånding

Ro: passiv elastisk retur af lunger/brystkasse. Tvunget: interne intercostaler, abdominales (rectus, obliquus, transversus) depresere aktivt ribben og komprimerer abdomen.

Klinisk perle

Midterrifts-lammelse (phrenicus-skade, ALS) → paradoxal abdominal bevægelse (indad ved inspiration), ortopni, reduceret vitalkapacitet. Ultralyd sniff-test bekræfter.