|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Luftvejssygdomme

High-Flow Nasal Cannula (HFNC) ved Type 2 Respiratorisk Svigt: Mekanismer og fordele

High-Flow Nasal Cannula (HFNC) leverer opvarmet, fugtet ilt med strømme op til 60 L/min via brede næseprøver. Det er blevet en hjørnesten i ikke-invasiv support for hyperkapnisk (Type 2) respiratorisk svigt, især ved COPD og akutte astmaanfald.

Fysiologiske fordele

  1. Dødt rum udvaskning: Høj strøm skyller anatomi dott rum, reducerer CO2 re-indånding → ↓ PaCO2, ↑ PaO2.
  2. Positivt luftvejstryk (PAP): Strøm-afhængigt nasofaryngealt distendrende tryk (~2–5 cm H2O ved 30–60 L/min) splitter de øvre luftveje, reducerer inspiratorisk arbejde, og kan stente åbne kollapsable luftveje.
  3. Reduceret arbejde af åndedrag: Afflaster inspiratoriske muskler; reducerer dyspnoe og respiratorisk frekvens.
  4. Optimeret fugtning: 37°C, 100% relativ fugtighed → bevarer mukociliær klaring, tynder sekreter, forhindrer mukøs skade.
  5. Præcis FiO2 leverance: Blandet luft/Il2 (21–100%) uafhængigt af strøm; undgår højt-flow ilt toksicitet risiko.
  6. Komfort & Tolerance: Ingen tæt maske; patienter kan tale, spise, drikke, afkaste. Bedre compliance end NIV.

Kliniske indikationer ved Type 2 Svigt

  • COPD-forværring med pH 7,25–7,35 (undgår intubering i mange tilfælde)
  • Post-extubering support (forhindrer re-intubering)
  • Obesitas-hypoventilationssyndrom (OHS) bro til NIV
  • Palliativ dyspnoe-håndtering
  • Immunkompromitterede patienter (undgår maske-interface kontamination)

Overvågning & Titrering

  • Serielle ABG/VBG (mål pH >7,30, PaCO2 ↓ 20% eller <65 mmHg)
  • Respiratorisk frekvens, arbejde af åndedrag, komfort-scores (ROX-indeks)
  • Eskaler til NIV (BiPAP) eller intubering hvis mislykkedes efter 1–2 timer

HFNC er ikke et erstatning for NIV ved alvorlig acidos (pH <7,25) men udvider betydeligt det ikke-invasive værktøjskasse.

Luftvejssygdomme