Åndedrætsbesvær ved emfysem: Mekanismer og behandlingsmål

Emfysem (en KOL-fenotype) forårsager dyspnoe gennem forbundne patofysiologiske mekanismer:

1. Alveolær destruktion: Reduceret overfladeareal til gasudveksling → hypoksi, hyperkapni.
2. Tab af elastisk retraktion: Luft-fangst → dynamisk hyperinflation → fladt zwerchfell → mekanisk fordel.
3. Luftvejs-kollaps: Tab af radial trakktion på små luftveje → ekspiratorisk flow-begrænsning.
4. V/Q-mismatch: Perfusion til destruerede områder → dødt rum; hypoxisk vaskulær kontraktion → pulmonal hypertension.
5. Åndedrætsmuskel-træthed: Øget arbejde ved åndedræt → forhøjet O₂-omkostning til åndedræt.
6. Systemiske effekter: Kakseksi, sarcopeni, kronisk inflammation.

Behandlingsmål

• Bronkodilatatorer (LAMA/LABA) → reducerer hyperinflation.
• Supplementær ilt (hvis hypoksemisk) → overlevelses-fordele.
• Lungerehabilitation → forbedrer effektivitet, reducerer dyspnoe.
• Lungevolum-reduktionskirurgi (udvalgte tilfælde).