Indlæggelseskriterier for lungebetændelse: Hvornår indlæggelse er nødvendig

Hvornår indlæggelse anbefales

Indlægningsbeslutninger bygger på validerede scoringsystemer (CURB-65, PSI/PORT) kombineret med klinisk dom.

1. Alvorlig lungebetændelse / Klinisk ustabilitet

• Hypotension (SBP <90 mmHg) eller behov for vasopressorer
• Respiratorisk svigt: respirationsfrekvens >30, SpO2 <90% på rumluft, eller behov for mekanisk ventilation
• Ændret mental status (forvirring, letargi)
• Multilobære infiltrater, pleuraeffusion eller septisk chok

2. Høj-risiko patientfaktorer

• Alder ≥65 (især ≥80) eller <5 år
• Komorbiditeter: KOL, hjertesvigt, diabetes, CKD, leversygdom, immunundertrykkelse (kemoterapi, biologika, HIV)
• Funktionel hændelse eller evne til at håndtere orale mediciner/væsker hjemme
• Plejecenter-beboer

3. Sociale / Hjemmemiljø barrierer

• Ingen pålidelig plejer til overvågning, medicingivning eller opfølgning
• Usikker bolig, hjemløshed eller evne til at isolere (hvis smitsom)

4. Ambulant behandlingssvigt

Forværrede symptomer på orale antibiotika efter 48–72 timer.

Hvornår ambulante behandling kan være tilstrækkelig

• Lav alvorlighedsscore (CURB-65 0–1, PSI klasse I–II)
• Pålidelig opfølgning inden for 24–48 timer
• Evne til at tage orale antibiotika og opretholde hydrering
• Ingen høj-risiko komorbiditeter

Individualiser altid beslutningen; konsulter den behandlede kliniker. Tidlig passende indlæggelse reducerer mortalitet.