Hæmothorax: Årsager, klinisk præsentation og akut behandling

Hæmothorax er blodansamling i pleurahulen (mellem viscerale og parietale pleura). Det påvirker ventilationen og kan forårsage hæmoragisk chok.

Almindelige årsager

• Dumt eller penetrerende brystkassetraume (ribebrud, lunkerrive)
• Iatrogene: thorakal kirurgi, central venekateter, thoracentese
• Koagulopati eller terapeutisk antikoagulation
• Malignitet, vaskulær ruptur (sjældent)

Vigtige tegn og symptomer

• Brystsmerter, dyspnø, takykardi, hypotoni
• Dæmpet perkussionslyd, nedsatte åndedragslyde på den pågældende side
• Trakeaforskydning (ved massiv hæmothorax), mediastinal forskydning

Umedelbar håndtering

1. Stor-lumen brystkasedrain (thoracostomi): Dræner blod, reexpander lunge, kvantificer blødning.
2. Resuscitation: IV-væsker, blodprodukter efter massivt transfusionsprotokol.
3. Kirurgisk intervention (VATS eller thorakotomi): Indikeret ved fortsat blødning (>200 mL/time i 2–4 timer), beholdt koagulum eller hemodynamisk ustabilitet.

Hurtig genkendelse og dræning er livreddende.