Respiratorisk systemets interaktion med andre organsystemer

Integreret fysiologi: Respiratorisk system som hub

1. Kardiovaskulært system

Lunger oxygenerer blod; HV pumper til lungkredsløb, VV til systemisk. Ventilation-perfusion (V/Q) matching optimerer gassveksling. Hypoxisk lungerkontraktion omfordeler strøm. Højre hjerte-svigt (cor pulmonale) følger kronisk lungesygdom.

2. Muskuloskeletalt system

Middelribsben, intercostaler, tilbehørs-muskler (scalener, SCM) driver ventilation. Respiratoriske muskler kræver O₂/ATP; træthed → hyperkapnisk respiratorisk svigt. KOLS-patienter udvikler muskel-svind.

3. Nervesystem

• Central kontrol: Medullære (DRG/VRG) og pontsine (pneumotaksisk/apneustiske) centre.
• Kemoreceptorer: Centrale (medullære, pH/CO₂), perifer (carotis/aortiske knuder, PO₂/pH).
• Mekanoreceptorer: Lungestrækning (Hering-Breuer), irritant, J-receptorer.
• Højere centre: Vilkårlig kontrol (cortex), emotionel modulering (limbisk).

4. Endokrint system

Adrenalin/kortisol → ↑RF, bronkodilatation (stress/motion). Skjoldbruskke-hormon ↑ metabolisk rate → ↑ ventilation. Progesteron (graviditet) → ↑ CO₂-følsomhed. Leptin/resistin linker fedme-hypoventilation.

5. Immunsystem

Mukociliær eskalerer, sekretorisk IgA, alveolære makrofager, surfactant-proteiner (SP-A/D), neutrophiler, lymphocyter. BALT (bronkus-associeret lymfoidt væv). Dysregulation → astma, KOLS, fibrose.

6. Lymfatisk system

Dræner interstitiel væske, immunceller, partikler fra lunger til hilar/mediastinale knuder. Påvirket ved lungødem, malignitet (lymfangitisk spredning).

7. Renalt / Syre-base

Lunger regulerer pCO₂ (minutter); nyrer regulerer HCO₃⁻ (timer–dage). Respiratorisk acidose/alkalose → renal kompensation. Hypoxemi → erythropoietin → polycytæmi.

Opsamling

Respiratorisk system er en multisystem-integrator; dysfunktion reverbererer gennem alle andre.