Luftrørsbehandling for epilepsipatienter: Sygeplejeinterventioner under og efter anfall

Luftrørsbeskyttelse er den prioriterede sygeplejeintervention under og efter anfall. De fleste anfall er selvbegrænsende (1–3 minutter), men luftrørskompromis kan føre til hypoksi, aspiration, og død.

Udmedelige interventioner (Under anfall)

1. Positionering — Stabil sideleje (Lateral liggende):
   • Rul patienten på siden (venstre foretrukket) med hovedet lidt udstrækt (hage op) og nederste arm stabiliseret.
   • Tillader tyngdekraft at dræne sekretter/opkastning, forhindrer tungens obstruction.
   • IKKE: Læg noget i munden (bidblokke, fingre, skeer) — forårsager tandskade, luftrørsobstruktion, bid.
   • IKKE: Hæm — øger skaderisiko.
2. Sugning (PRN):
   • Kun hvis store mængder sekretter/opkastning synlig i oropharynx.
   • Brug Yankauer eller blød kateter; blød, kort (<10 sek).
   • Undgå stimulation af bagre pharynx (kvalme → aspiration, mulig anfallsforlængelse).
3. Ilttilførsel:
   • Høj-flow O₂ via non-rebreather maske (10–15 L/min) eller nasal kanyl (hvis maske ikke tolereres).
   • Mål SpO₂ ≥94%.
   • Anvend tidligt; fortsæt post-iktalt.
4. Kontinuerlig overvågning:
   • Respirationsfrekvens, mønster, indsats, SpO₂, ETCO₂ (hvis intuberet/avanceret overvågning).
   • Se efter: apnø, cyanose, stridor, buldren, paradoxal åndedræt.

Avanceret luftrør (Hvis basisforanstaltninger mislykkes)

• Supraglottisk luftrør (LMA, i-gel): Hurtigere, mindre stimulation end intubation; nyttigt bro.
• Endotracheal intubation: Indikeret for: forlænget anfall (>5 min / status epilepticus), apnø, alvorlig hypoksi, aspirationsrisiko, GCS ≤8. Udført af udviklet udbyder (læge, CRNA, udviklet sygeplejerske per protokol).
• Rapid Sequence Intubation (RSI) foretrækkes hvis intubation nødvendig.

Post-iktal fase

• Bevar stabil sideleje indtil fuldt vågen.
• Fortsæt O₂ indtil SpO₂ stabil på rumluft.
• Genvurder luftrør, åndedræt, cirkulation q5–15 min.
• Dokumenter: anfallsvarighed, karakteristika, interventioner, O₂-sætning, åndedrætsmønster.

Kommunikation & Dokumentation

• SBAR håndtering til påtagen team/læge.
• Rapporter: anfallstidslinje, luftrørsinterventioner, O₂-krav, nuværende neuro status.
• Udløs neurologi/epilepsi konsultation hvis ny-debut, gennembrud, eller status epilepticus.

Specielle overvejelser

• Status epilepticus (>5 min): Medicinsk nødsituation → benzodiazepiner (IV lorazepam 4 mg første-valg) + avanceret luftrør forberedelse + ICU overførsel.
• Graviditet: Venstre lateral tilt (undgå aortocaval kompression).
• Traumerisiko: Vurder for hovedskade, fraktur hvis fald forekom.

Sygeplejemantra: "Position, Ilt, Sug, Overvåg, Kommuniker." Aldrig læg noget i munden.