PEEP i ventilation: Forståelse af positiv end-eksspiratorisk tryk

Ved respiratorisk arrest eller respiratorisk svigt kan en person ikke længere ånde på egen hånd, hvilket kræver mekanisk ventilation til midlertidig support. Talrige ventilator-tilstande er implementeret gennem årene, som har forbedret udfaldet af ventilerede patienter markant. Positivt end-eksspiratorisk tryk (PEEP) er en form for terapi, der anvendes under mekanisk ventilation.

Ventilation

I den mest grundlæggende forstand er en mekanisk ventilator et lukket system, lignende dine lunger. Det er en kasse, der drives af elektrisk eller pneumatisk strøm, der ånder for dig ved at levere en strøm af luft og ilt til dine lunger via et rør, der er placeret i dine luftveje. Din læge eller sundhedsudbyder indstiller visse parametre på ventilatorens kontrolpanel, som bestemmer mønstret af gas, der leveres til dine lunger.

Ventilationstilstande

Der findes talrige ventilationstilstande, som Assist/Control, Auto-Flow, Auto-PEEP, Bi-level Positive Airway Pressure og Continuous Positive Airway Pressure, eller CPAP. De fleste ventilatorer, der bruges i dag, anses for positive-tryk ventilatorer. Det betyder, at en trykgradient skal eksistere for at gas kan flyde ind i lungerne; dette sker naturligt, når du ånder. Luften frigives derefter, når du passivt afslapper dine respiratoriske muskler.

Positivt end-eksspiratorisk tryk

Udåndningsventilen i ventilatoren lukker under inspiration, retter strømmen ind i dine lunger. Denne ventil åbner derefter, så du kan udånde. Udover at tillade dig at udånde naturligt og trykket i dine lunger at vende til baseline, kan ventilatoren anvende positivt tryk under udåndningsfasen, hvilket begrænser lungens evne til at tømme helt. Denne proces øger din funktionelle residualkapacitet eller FRC, hvilket øger gennemsnitligt luftvejstryk i dine lunger. Denne proces kaldes PEEP.

Forbedrer oxygenation

PEEP forbedrer oxygenation ved en proces kaldet "alveoli rekruttering"; alveoli er luftpungene i dine lunger. Gennem positivt tryk rekrutterer gasstrømmen ind i dine lunger alveolierne, så de kan absorbere ilten fra gasstrømmen. PEEP holder disse alveolier åbne længere samt at rekruttere flere alveolier, hvilket tillader bedre oxygenation. PEEP er i grunden et positivt baseline-tryk, hvor ventilation uden PEEP tillader udåndningstrykket at vende til en nul-baseline.