| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Luftvejssygdomme

Luftvejshåndtering: Hypoksi-ætiologier, Komplikationer og Livreddende Interventioner

Hypoksi – vævsniveau iltmangel – er en fælles endelig bane for diverse insults. Hurtig genkendelse og eskalering gennem luftvejshåndterings-algoritmer redder liv.

Hypoksi-ætiologier (Hvorfor)

Kategori	Mekanisme	Eksempler
Respiratorisk	V/Q mismatch, shunt, hypoventilation	Pneumoni, astma, KOL, ARDS, LE
Kardial	Lavt output, lungødem	Hjertesvigt, arytmier, hjerteinfarkt, tamponade
Traume	Luftvejs-forstyrrelse, lungeskade, blødning	Ansigtsknogler, flail chest, lungeskade
Toxisk/Metabolsk	Respiratorisk drive-depression	Opioider, benzodiazepiner, alkohol, sedativa

Komplikationer af Ukorrigeret Hypoksi

Hjerne: Nervecelle-død starter ved 4-6 min; irreversibel skade <10 min
Hjerte: Ischæmi → arytmier, pumpe-svigt, hjertestop
Nyrer: Akut tubulær nekrose fra nyre-hypoperfusion
Lever/Tarm: Hypoksisk hepatit, mukøs-barriere-brud → translokation
Systemisk: Laktat-acidose, multi-organ-svigt, død

Luftvejshåndteringstrappa (Eskalerende Invasivitet)

Ilt-terapi: Nasal kanel (1-6 L/min, FiO₂ 24-44%), simpel maske (6-10 L/min, FiO₂ 40-60%), non-rebreather (10-15 L/min, FiO₂ 60-90%)
Høj-flyd nasal kanel (HFNC): Op til 60 L/min, FiO₂ 1,0, PEEP-effekt, dode-rum-vask
Ikke-invasiv ventilation (NIV): BiPAP/CPAP — undgår intubering ved KOL, kardiogent lungødem, immunundertrykkede
Pose-ventil-maske (BVM): Bro til definitiv luftvej; to-personers teknik optimal
Supraglottisk luftvej (LMA, i-gel): Hurtig placering; begrænset aspirationsbeskyttelse
Endotrakeal intubering: Definitiv luftvej; muliggør mekanisk ventilation, suktion, aspirationsbeskyttelse. RSI (hurtig sekvens intubering) standard for nødsituation.
Kirurgisk luftvej (cricothyrotomi/trakeostomi): Kan ikke intubere, kan ikke oxygenere (CICO) scenarie. Cricothyrotomi = nød; trakeostomi = forlænget ventilation.

Kritiske Principper

Preoxygenering: 3 min tidvolumen eller 8 vitalkapacitet-åndedrag 100% O₂ før intubering-forsøg
Første-forsøg-succes: Video-laryngoskopi, bougie, optimal positionering (ramped, sniffing)
Post-intubering: Bekræft med EtCO₂-bølgeform; sikr rør; ventiler lung-beskyttende
Team-roller: Luftvejs-operatør, assistent, medicin/overvågning, team-leder

Luftvejshåndtering er en tids-kritisk, team-baseret færdighed. Regelmæssig simuleringstræning og checkliste-brug reducerer fejl i høj-stakes scenarier.

Luftvejssygdomme