Pneumothorax (kolapset lunge) reparation: Fra observation til kirurgi

En pneumothorax = luft i pleurahulen → delvis eller fuld lungekolaps. Behandling eskalerer med størrelse, symptomer og recidiv.

Behandling efter sværhedsgrad

1. Observation (Lille, asymptomatisk)

<15–20% hemithorax, stabil → supplerende O₂ + seriell billeddiagnostik. Kan løse sig spontant.

2. Nåle-aspiration

Lille, symptomatisk primær spontan pneumothorax. Kateter aspirerer luft. Succes ~60–70%.

3. Brystkasse-drain (Standard)

Stor, symptomatisk eller recidiv. Rør → vand-seal/sug-drainage. Kontinuerlig luft-evakuation + lunge-reexpansion.

4. Kirurgisk intervention

Indikeret ved persistens luftlækage (>5–7 dage), recidiv, høje-risiko yrker (piloter, dykker).

• VATS (Video-Assisteret Thorakoskopisk Kirurgi): Minimal invasiv; blem-resektion, pleurektomi, mekanisk/kemisk pleurodese.
• Åben thorakotomi: Komplekse tilfælde, mislykket VATS.
• Pleurodese: Obliterer pleurahulrum – talk-slurry (via brystkassedrain) eller mekanisk abrasion (VATS).

5. Thorakoskopi (Medicinsk/VATS)

Diagnostisk + terapeutisk: direkte visualisering, bioptik, pleura-behandling.

Opfølgning

• Brystkasse-røntgen bekræfter reexpansion.
• Undgå luftfart/dykning 2–4 uger post-op.
• Rygstop reducerer recidiv.