CPIS-score: Beregning & tolkning for ventilator-associeret pneumoni

Clinical Pulmonary Infection Score er en algoritme, der bruges til at bestemme for-test-sandsynligheden for, at en ventileret patient er inficeret med en ventilator-associeret pneumoni, for at beslutte, om der er noget fordel ved at få respiratoriske kulturer for at stille diagnosen. CPIS tager højde for patientens temperatur, hvide blodcelle-tælling, om der er nogen tracheale sekretioner, forholdet mellem patientens arterielle ilt-deltryk til brækdelen af ilt i den indåndede luft, og resultaterne af et brystkasse-røntgen. En score over seks indikerer, at en respiratorisk kultur opnået via bronkoalveolær lavage eller mini-BAL kan være gavnlig.

Instruktioner

1. Tjek patientens temperatur og registrer CPIS-point. For en temperatur større end eller lig med 39,0°C eller mindre end eller lig med 36,5°C, registrer to point. Hvis temperaturen er større end eller lig med 38,5°C eller mindre end eller lig med 38,9°C, registrer ét point. Hvis patientens temperatur er større end eller lig med 36,5°C eller mindre end eller lig med 38,4°C, registrer nul point.

2. Se på patientens WBC-tælling for at bestemme den næste komponent af CPIS. Hvis WBC-tællingen er mindre end 4.000 eller større end 11.000 med 50 procent bånd, registrer to point. Hvis WBC-tællingen er mindre end 4.000 eller større end 11.000, registrer ét point. Hvis WBC-tællingen er større end eller lig med 4.000 eller mindre end eller lig med 11.000, registrer nul point.

3. Undersøg patienten for tracheale sekretioner. Hvis der er purulente sekretioner, dvs. sekretioner, der er grønne eller gule og antyder infektion, registrer to point. Hvis sekretionerne er ikke-purulente, registrer ét point. Hvis der ikke er nogen sekretioner, registrer nul point.

4. Beregne forholdet mellem det arterielle partielle ilttryk, som bestemmes fra en arteriel blodgas, til brækdelen af indåndet ilt, som er baseret på ventilator-indstillinger. For et forhold større end 240, registrer nul point, og for et forhold mindre end eller lig med 240, registrer to point.

5. Undersøg brystkasse-røntgenet for at bestemme den næste komponent af CPIS. Et brystkasse-røntgen, der viser en flekkete infiltrat, tilføjer to point, mens et, der viser diffuse infiltrater, tilføjer ét point, og et røntgen, der viser ingen infiltrater, giver nul point.

6. Summer pointene. En score større end seks indikerer, at respiratoriske kulturer opnået via bronkoalveolær lavage vil være hjælpsomme i at diagnosticere VAP.