Forståelse af lungetryk: Inspiration, expiration og transpulmonalt tryk

Åndedræt bygger på trykgradienter mellem alveolerne og atmosfæren, genereret af respiratoriske musklers arbejde. Respiratorisk fysiologi bruger cmH₂O (ikke psi) til trykmålinger.

Trykændringer under åndedrætscyklussen

• Atmosfærisk tryk (Patm): ~760 mmHg (101 kPa) ved havniveau.
• Inspiration: Midterhuden kontraherer → thorakalt volumen ↑ → alveolært tryk (Palv) falder under Patm (≈ -1 til -3 cmH₂O) → luft strømmer ind.
• Expiration (passiv): Midterhuden afslapper → elastisk retrakt → Palv stiger over Patm (≈ +1 til +3 cmH₂O) → luft strømmer ud.
• Forced expiration: Abdominale/interkostale muskler kontraherer → Palv kan stige markant højere.

Transpulmonalt tryk (Ptp)

Ptp = Palv – Ppl (pleuralt tryk). Det er det udspændende tryk på tværs af lungens væg.

• I hvile (FRC): Ptp ≈ +5 cmH₂O (holder lunger opblæste).
• Inspiration: Ptp stiger (mere negativt Ppl) → lunge udvider sig.
• Expiration: Ptp falder.

Vigtige begreber

• Intrapleuralt tryk (Ppl) er altid subatmosfærisk (negativt) hos sunde voksne: ≈ -5 cmH₂O ved FRC, -8 til -10 cmH₂O ved topinspiration.
• Compliance: ΔVolumen/ΔPtp. Reduceret ved fibrose (stive lunger), forøget ved emfysem.
• Vejrsmodstand: Bestemmer strømningshastighed for en given trykgradient.

Principperne forbliver: inspiration = negativt alveolært tryk; expiration = positivt alveolært tryk relativt til atmosfæren.