Activ luftvejsstyring: Essentielle teknikker for sundhedspersonale

Activ luftvejsstyring omfatter de interventioner, der bruges til at etablere og opretholde en åben luftvej hos patienter, der ikke kan beskytte deres egen. Det er en kernekompetence inden for akutmedicin, intensivpleje og anæstesi.

Nøglekomponenter

1. Luftvejsvurdering

Hurtig evaluering for obstruction (fremmed legeme, ødem, sekretter, traume), respiratorisk indsats og oxygenation.

2. Positionering

• Hovedbøjning/hakløft (uden mistænkt traume)
• Kæbeløft (cervikal rygsikkerhed)
• Rygliggende eller semi-Fowler som tolereret

3. Iltadministration

Nasal kanle, simpel ansigtsmaske, non-rebreather eller high-flow nasal kanle efter SpO₂-mål.

4. Sugning

Fjern sekretter, blod, afføring; brug passende kateterstørrelse og teknik for at minimere hypoksi.

5. Luftvejsadjunkter

• Orofaryngealt luftvej (OPA) – uvidd, ingen kvalmereflex
• Nasofaryngealt luftvej (NPA) – bevidst/halvbevidst med intakt kvalmereflex

6. Pose-maske ventilation (BMV)

To-hånds teknik (E-C klemme) med PEEP-ventil; optimer tæthed, frekvens og tidalvolumen.

7. Supraglottiske luftveje

LMA, i-gel – hurtig placering, nyttig bro til definitiv luftvej.

8. Endotracheal intubation

Direkte eller video-laryngoskopi; bekræft placering med kapnografi og brystkassehevning.

9. Kirurgisk luftvej

Cricothyrotomi (nål eller kirurgisk) ved „kan ikke intubere, kan ikke oxygenere“-scenarier.

10. Ikke-invasiv support

CPAP/BiPAP til respiratorisk svigt med intakte luftvejsreflekser.

11. Overvågning og udstyrsklarhed

• Kontinuerlig pulsoximetri, kapnografi, hjertemonitorering
• Svær-luftvejs-vogn straks tilgængelig

12. Samarbejde og træning

Lukket-kommunikation, rollefordeling, regelmæssige simuleringsbaserede øvelser.

Mestring af denne algoritme redder liv. Regelmæssig træning og protokoloverholdelse er ikke-forhandelbare.