|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Luftvejssygdomme

Den respiratoriske bane: Hvordan luft rejser fra næse til alveoler

Luft rejser gennem et præcist struktureret ledningssystem for at nå det gas-udvekslings-overflade. Hvert segment konditionerer luften og regulerer strømmen.

Ledningszonen (Ingen gasudveksling)

  1. Næse/Nasalhule: Opvarmer, fukter, filtrerer (vibrissae, slem, cilia). Lugtesans. Nasal modstand = 50 % af total luftvejsmodstand.
  2. Farynx (Strupe): Fælles med fordøjelsestrakt. Nasofarynx, orofarynx, laryngofarynx.
  3. Larynx (Stemmeboks): Epiglottis beskytter luftvejen ved svelging. Stemmelæber (fonation).
  4. Trakea (Vindpibe): 10–12 cm, C-formede kirtelringe (forhindrer kollaps), udkledet med pseudostratificeret ciliaret epitel + gobletceller (mucociliær eskaler).
  5. Carina: Trakeal bifurcation ved T4/T5 → højre og venstre hovedbronkier. Højre bronkus bredere, kortere, mere lodret → aspirerede genstande mere sandsynligt at gå ind i højre lunges.
  6. Bronkier (Generationer 1–~16): Progressivt mindre, kirtelplader erstatter ringer, glat muskel øger. Ledere luft; ingen gasudveksling.

Respiratorisk zone (Gasudveksling begynder)

  1. Bronchioler (Generationer ~17–19): Ingen kirtel. Diameter <1 mm. Glat muskel-rig → regulerer luftstrøm (bronkokontraktion/dilation). Terminale bronchioler = sidst rent ledende generation.
  2. Respiratoriske bronchioler: Første alveoler spirer fra vægge → gasudveksling begynder.
  3. Alveolære gang & sakker: Klynger af alveoler.
  4. Alveoler (Generationer 20–23): ~300–500 millioner per lung. Struktur: Enkelt lag af Type I pneumocyter (95 % overflade, gasudveksling) + Type II pneumocyter (surfactant-sekretion). Omgivet af tæt kapillær netværk. Luft-blod-barriere: ~0,5 µm (Type I celle + fusioneret basalmembran + kapillært endotel).

Gasudveksling: Diffusion

Drevet af partieltryk-gradienter (Ficks lov):

  • O₂: Alveolær PₐO₂ (~100 mmHg) > Kapillær PcO₂ (~40 mmHg) → O₂ diffunderer ind i blod → binder hæmoglobin
  • CO₂: Kapillær PcCO₂ (~45 mmHg) > Alveolær PₐCO₂ (~40 mmHg) → CO₂ diffunderer ud → udåndes

Ingen ventiler kontrollerer luftstrøm. Strøm er bulk flow (trykgradient) i ledningszone; diffusion i respiratorisk zone.

Ventilationsmekanik

  • Indånding: Midrørt kontrahere (↓ plevralt tryk) + eksterne intercostale løfter ribben → lungvolumen ↑ → alveolært tryk < atmosfærisk → luft strømmer ind
  • Udånding: Passiv (elastisk retraktionskraft) i hvile; aktiv (interne intercostale, abdominelle) under motion

Det respiratoriske træ er et mesterverk af fraktal forgrening – maksimerer overfladeareal (~70 m²) til diffusion, mens det minimerer dode rum og arbejdet med åndedrag.

Luftvejssygdomme