Rales og Grove Knistre: Lunelyde, der indikerer luftvejssekreter

Rales (også kaldet grove knistre) er diskontinuerlige, lavtonede, boblende eller raslende lyde, der høres ved auskultation under indånding (og nogle gange udånding). De signalerer luft, der bevæger sig gennem luftveje, der er forsnævret eller intermittent åbnede af tykke sekreter eller luftvejskollaps/genåbning.

Mekanisme

"Knald"-lyden er luftvejsvægge, der snapper åben, når luften passerer gennem slim, eksudat eller kollapsede segmenter. Dette skelner dem fra visken (kontinuerlige, musikalske) og rhonchi (kontinuerlige, lavtonede, snorkende).

Kliniske associationer

• Lungebetændelse (alveolær udfyldning)
• Bronchitis / Bronkiektaser (kronisk slim-overproduktion)
• Lungeødem (væske i alveoler/interstitium) — ofte finere knistre på baser
• KOL-forværring
• Cystisk fibrose
• Atelektase (genåbning af kollapsede alveoler)

Adskillelse af adventitiøse lyde

Lyd	Kvalitet	Tidspunkt	Typisk årsag
Fine knistre (krepitationer)	Højere tone, blødere	Sen indånding	Interstitiel sygdom, tidlig ødem
Grove knistre (rales)	Lavere tone, højere	Tidlig indånding	Luftvejssekreter, konsolidation
Rhonchi	Kontinuerlig, lavtonet, snorkende	Ind-/udånding	Store luftvejs-slim (rydder ved hoste)

Dokumentation

Eksempel: "Grove knistre bilateral baser," "Rales højre nederste lobe." Korrelér altid med brystkasserøntgen, sputum-odling og klinisk billede.