Gasaustausch i lungerne: Hvorfor alveoler, ikke bronkier, er stedet

Ilt- og kuldioxidudveksling sker i alveolerne – ikke i bronkierne. Bronkierne er ledende luftveje; alveolerne er den respiratoriske zone.

Alveolær gasaustausch – trin for trin

1. Ventilation: Luft når alveolerne via trakea → bronkier → bronchioler → alveolære gang → alveolære sakker.
2. Diffusion (O₂): Alveolær pO₂ ~100 mmHg > kapillær pO₂ ~40 mmHg → O₂ opløses i overfladespændende stof, krydser alveolær-kapillært membran (0,5 µm) → binder til hemoglobin.
3. Diffusion (CO₂): Kapillær pCO₂ ~45 mmHg > alveolær pCO₂ ~40 mmHg → CO₂ diffunderer ud → udåndes.
4. Perfusion: Lungekapillær transitid ~0,75 sek; udbredning på ~0,25 sek – stor sikkerhedsmargin.

Hvorfor ikke bronkier?

• Tynde vægge (brusk, glat muskel, kirtler) – diffusionsafstand for stor.
• Intet kapillært netværk til gasaustausch.
• Funktion: ledning, opvarmning, fugtning, mukociliær clearance.

Klinisk relevans

• Emfysem: alveolær destruktion → ↓ overfladeareal → hypoxæmi.
• Lungeødem: væske i alveoler → diffusionsbarriere.
• Shunt: perfusion uden ventilation (f.eks. atelektase) → refrakter hypoxæmi.

Alveoler leverer 70–100 m² overfladeareal – lungens forretningsende.