|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Apopleksi (slagtilfælde)

Insult-diagnostik: Genkend advarselssignaler og søg øjeblikkelig hjælp

Hurtig diagnostik redder hjernevev

Mange alvorlige insult-folger kan begrænses eller omvendes ved ultra-tidig behandling (trombolyse/trombektomi). Mens endelig diagnostik kræver scanning, kan kliniske tegn give stærk mistanke og udløse nødakut håndtering.

Kliniske tegn – hvad du kan se her og nu

1. Nemhed/lammelse – varig og onesidig

Nemhed der ikke går over på 10 minutter. Ledfulgt af alvorlig svaghed = stærkt tegn. Test: bed om at lukke øjnene og holde arme udstrakket (pronator-drift).

2. Tale og kognition – forvirring og afasi

Stil simple spørgsmål: "Hvad hedder du?", "Hvor gammel er du?", "Hvad er dato i dag?". Utilstændighed til at formulere, finde ord, forstå, eller pludselig hukommelsestab = advarsel.

3. Balance og gang

Bed personen stå stille eller gå nogle skridt. Tab af balance, viftende gang, utilstændighed til at gå = tegn på cerebellum/brainstem/frontalt insult.

4. Arm-loft test

Bed om at løfte begge arme over hovedet. Onesidig svaghed/koordinationsmangel = klassisk tegn på corticospinalt trakt-skade.

Medicinske undersøgelser der bekræfter diagnostikken

5. CT-scanning – førstevalg akut

  • Viser både iskemisk og hæmorrhagisk insult – selv ved minimale symptomer.
  • Hurtig, tilgængelig, grundlag for trombolyse-beslutning.

6. MRI-scanning – mere detaljeret

  • DWI (Diffusion Weighted Imaging) viser iskami inden for minutter.
  • Anbefalet ved TIA (hvor CT ofte er normal) og til differentiering af ældre/nye infarkter.
  • FLAIR, T2*, SWI sekvenser giver yderligere info (mikroblødninger, hvide substans).

7. EKG – hjerte-rhytme og iskami

  • Standard ved alle insult-patienter.
  • Opdager forhørsflimren (hyppig embolsk kilde), akut hjerteinfarkt, arytmier.
  • Bed om det, hvis lægen ikke bestiller det.

8. Yderligere specialiserede undersøgelser (ved behov)

  • Transkraniell/karotis Doppler-ultralyd: Blodstrømshastigheder, stenose, emboli-signaler (HITS).
  • Cerebral angiografi (DSA): Gylden standard for kar-anatomi, aneurismer, AVM, vasospasme – invasiv, bruges præoperativt/terapeutisk.
  • Pulsoksymetri: Iltmætning – hypoxi forværrer iskami.
  • Blodprøver: Glukose, koagulation, lipid, HbA1c, nyre/flever, troponin, Nt-proBNP.

Handlingsalgoritme for læger/personale

  1. FAST-test positiv → Aktiver stroke-klar (præhospital notifikation).
  2. Akut CT (og CTA/CTP ved mulig trombektomi-kandidat).
  3. Trombolyse/trombektomi beslutning indenfor vinduer.
  4. Indlæggelse på Stroke Unit – multidisciplinært team fra time 1.
  5. Ætiologisk arbejde (karotis-ultralyd, langtid-EKG, TEE, blodprøver) i løbet af første 24–48 timer.

Tvivl ikke. Ring 112. Lad specialisterne stille diagnosen – din opgave er at handle hurtigt.

Apopleksi (slagtilfælde)