|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Apopleksi (slagtilfælde)

Transitorisk iskemisk angreb (TIA): 'Mini-apopleksi' genkendelse og akut handling

Et Transitorisk Iskemisk Angreb (TIA) er et midlertidigt fokalt neurologisk deficit forårsaget af transitorisk cerebral iskiæmi uden akut infarkt (ingen permanent skade på MRI-DWI). Det er en medicinsk nødsituation – en advarsels-apopleksi.

Nøgle-træk

  • Varighed: Typisk <1 time (ofte 5–15 min); per definition <24 timer.
  • Symptomer (FAST +): Ansigts-fald, arm-svaghed, tale-vanskeligheder, Tid til at ringe 112. Også: pludselig synstab (amaurosis fugax), dobbelttsyn, svimmelhed, ataksi, sansetab.
  • Opløsning: Fuldstændig, spontan.

Umiddelbar handling

  • Ring 112 / akutberedskabet med det samme. Kør ikke selv. Vent ikke for at se om det gentager sig.
  • Tidspunkt for debut kritisk for behandlings-valg.

Risiko for efterfølgende apopleksi

  • 10–20 % indenfor 90 dage (højst første 48t – 5–10 %).
  • ABCD²-score stratificerer risiko (Alder, BT, Kliniske træk, Varighed, Diabetes).

Akut udredning (Indenfor 24 timer)

  • Hjerne MRI med DWI (guldstandard – detekterer infarkt i 30–50 % af "TIAs").
  • Vaskulær scanning: CTA/MRA hjerne/hals (carotis-stenose, intrakraniell aterosklerose).
  • Hjertet: EKG, telemetri, ekokardiografi (TTE/TEE) for AF, trombe, PFO.
  • Lab: Blodstatus, glukose, lipider, HbA1c, nyre, koagulation.

Sekundær prævention (Start med det samme)

  • Antiaggregant: Acetylsalicylsyre 160–325 mg loading, herefter 81 mg dagligt (eller klopidogrel, acetylsalicylsyre/dipyridamol). Dobbelt antiaggregant (acetylsalicylsyre + klopidogrel × 21–90 dage) ved minor stroke/høj-risiko TIA (CHANCE, POINT studier).
  • Antikoagulation: Hvis kardiogen (AF, mekanisk klape) – DOAC foretrukket.
  • Statin: Høj-intensitet (atorvastatin 40–80, rosuvastatin 20–40) uanset LDL.
  • BT-kontrol: Mål <130/80.
  • Diabetes-styring: SGLT2i/GLP-1 RA hvis anvist.
  • Carotis-revaskularisering: Hvis symptomatisk ≥50 % stenose (CEA eller CAS).
  • Livsstil: Rygstop, middelhavskost, motion, vægtkontrol.

TIA er en apopleksi der ikke blev færdig. Behandl det som en apopleksi-nødsituation.

Apopleksi (slagtilfælde)