Hjernestamme-apopleksi: Prognose, udgang og genoptræning

Hjernestammen

Når apopleksi rammer hjernestammen, kan skaden være livstruende, da den kan forstyrre de mest grundlævende livsfunktioner: kommunikation, motorisk kontrol, fordøjelse, hjerterytme, åndedræt, bevidsthed og omgivelsesfornemmelse. Prognose forbedres ved hurtig diagnostik og behandling. Skaden relaterer sig mere til motoriske færdigheder end kognitive, så patienter kan deltage aktivt i rehabilitering.

Kommunikation

Gendannelse af kommunikationsevner er fundamentalt. Dysartri (taleforstyrrelse) rammer ca. 30 % af apopleksi-ramte: utydelig, lav eller tåbelig tale. Mange forbedrer talen gennem taleterapi. Nogle udvikler Locked-In Syndrome: kan hverken tale eller bevæge nogen kropsdel undtagen øjenlåg. Prognose for forbedring er dårlig; mange genoptræner ikke.

Svelgevanskeligheder (Dysfagi)

Dysfagi (svelgevanskeligheder) rammer op til 65 % af apopleksi-ramte. Prognose for fuld/delvis genoptræning varierer fra fremragende til lav, afhængigt af alvorlighed og terapitilpasning. Terapi: øvelser, teknikker/haltninger til bedre svelgning, kosttilpasning.

Mobilitet

Da muskelkontrol skades, er mobiliteten alvorligt påvirket. Frivillig bevægelse af hænder, arme, ben påvirkes. Prognose for motorisk genoptræning mest positiv de første 3 måneder, herefter stagnation. Løs forbedring kan fortsætte 6–12 måneder, nogle viser markant forbedring i flere år. Prognose god selv ved omfattende kranienerves skade.

Balance

Mange oplever balanceproblemer og vertigo (drejningssansning). Vertigo er tidligt symptom og behandles med medicin og rehabiliteringsøvelser. Prognose afhænger af hjerneskadeomfang. Balance forbedres ved styrkelse af ramte muskler og fysioterapi fokuseret på balance.